本文關(guān)鍵詞：帕瑞昔布鈉聯(lián)合氫化可的松對(duì)雙腔支氣管插管術(shù)后咽喉痛的療效

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【摘要】：目的觀察帕瑞昔布鈉聯(lián)合氫化可的松對(duì)雙腔支氣管插管患者術(shù)后咽喉痛(POST)的臨床效果并探討其可能機(jī)制。方法將120例行胸科手術(shù)患者隨機(jī)分為3組:氫化可的松40 mg組(H組)、帕瑞昔布鈉40 mg組(P組)、帕瑞昔布鈉40 mg+氫化可的松20 mg組(H+P組)。每組40例。誘導(dǎo)后經(jīng)口明視下插入雙腔支氣管導(dǎo)管,用纖維支氣管鏡進(jìn)行定位。P組和H+P組誘導(dǎo)前分別靜脈注射帕瑞昔布鈉40 mg,H組和H+P組手術(shù)結(jié)束前30 min分別靜脈注射氫化可的松40和20 mg。記錄3組患者雙腔管定位時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間和術(shù)中輸入的晶體量和膠體量。用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者術(shù)前及術(shù)后6、12、24、48 h咽喉部疼痛程度。術(shù)后6 h觀察3組患者咳嗽、聲嘶、吞咽困難、言語(yǔ)困難的發(fā)生率。術(shù)后6 h間接喉鏡檢查患者聲門,記錄聲帶充血和聲門水腫病例數(shù)。于術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后2 h抽取患者靜脈血檢測(cè)血漿IL-6、TNF-α濃度。結(jié)果術(shù)后6 h H組咽喉部VAS評(píng)分高于P組和H+P組,術(shù)后12、24 h H組和P組高于H+P組(P0.05)。術(shù)后6 h咳嗽發(fā)生率H+P組低于H組和P組(P0.05)。H組和P組聲嘶發(fā)生率高于H+P組(P0.05)。3組患者吞咽困難和言語(yǔ)困難的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后6 h間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)H+P組聲門充血水腫發(fā)生率低于H組和P組。術(shù)畢、術(shù)后2 h 3組患者血漿TNF-α、IL-6與術(shù)前相比均有不同程度升高,H組和P組升高程度高于H+P組(P0.05)。結(jié)論帕瑞昔布鈉聯(lián)合氫化可的松通過減輕聲帶充血水腫和抑制全身炎癥反應(yīng)來明顯降低POST的程度,且效果優(yōu)于單一用藥。
【作者單位】： 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：浙江省溫州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)2012S0410)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： was examined by indirect laryngoscopy 6 h after surgery.The cases of vocal congestion and vocal edema were recorded.Venous blood of patients was extracted before surgery and the end of surgery and 2 h after surgery individually to test theconcertration o

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