本文關(guān)鍵詞：腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛相關(guān)因素分析及小劑量氯胺酮對其影響

  更多相關(guān)文章： 小劑量氯胺酮 慢性術(shù)后疼痛 腹股溝疝 無張力修補(bǔ)術(shù) 慢性術(shù)后疼痛 腹股溝疝 發(fā)生率 危險(xiǎn)因素

【摘要】：第一部分小劑量氯胺酮對腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的影響目的評價(jià)小劑量氯胺酮用于防治腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的效果。方法選取擇期全麻下行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為兩組：氯胺酮組(K組)和對照組(C組),K組于誘導(dǎo)時(shí)靜注氯胺酮0.5mg/kg;C組給予等容量生理鹽水。使用視覺模擬評分(VAS)評估患者術(shù)后返回病房,術(shù)后24小時(shí),術(shù)后48小時(shí)疼痛情況,電話隨訪使用疼痛數(shù)字評分法(NRS)獲得術(shù)后1周,術(shù)后1個(gè)月,術(shù)后3個(gè)月疼痛情況,同時(shí)使用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)評估患者術(shù)前1天及術(shù)后1天的焦慮狀態(tài),記錄術(shù)前及術(shù)后C-反應(yīng)蛋白(CRP)濃度,入室及切皮前的生命體征以及術(shù)后惡心嘔吐,譫妄等不良反應(yīng)。結(jié)果術(shù)后返回病房,術(shù)后24小時(shí),術(shù)后48小時(shí),術(shù)后1周K組疼痛評分均低于C組(P0.05),K組術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月疼痛發(fā)生率均降低(P0.05)。兩組間的焦慮評分變化無明顯差異(P0.05),且兩組間CRP濃度變化,術(shù)后惡心嘔吐,譫妄等不良反應(yīng)無明顯差異(P0.05),相對C組,誘導(dǎo)時(shí)K組患者生命體征變化更平穩(wěn)(P0.05)。結(jié)論麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈單次予以小劑量氯胺酮不僅能緩解腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后急性疼痛也能降低慢性術(shù)后疼痛發(fā)生率,且安全性高。第二部分腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛發(fā)生情況及相關(guān)因素分析目的觀察行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率,并且篩選其危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2014年10月至2015年6月南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院236例腹股溝疝患者擇期行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床資料,建立數(shù)據(jù)庫,根據(jù)術(shù)后3個(gè)月是否發(fā)生疼痛將患者分為慢性術(shù)后疼痛組(CPOP)組和非慢性術(shù)后疼痛組(Non-CPOP組),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果34例患者術(shù)后3個(gè)月發(fā)生了CPOP,發(fā)生率為14.4%。CPOP組存在術(shù)前疼痛的比例(16/34)顯著高于Non-CPOP組(55/202);CPOP組行雙側(cè)無張力修補(bǔ)術(shù)的比例高于Non-CPOP組(90.6%VS 76.5%)；Non-CPOP組術(shù)前狀態(tài)焦慮評分(41.3±9.2)低于CPOP組(45.3±9.8)；Non-CPOP組患者術(shù)中使用小劑量氯胺酮的比例高于CPOP組(54.5%VS 34.2%)；Non-CPOP組患者術(shù)后24小時(shí)以及術(shù)后1周的疼痛評分均低于CPOP組；兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),雙側(cè)腹股溝無張力修補(bǔ)術(shù)(OR,4.44; 95%CI, 1.62～12.17; P=0.004),術(shù)前術(shù)區(qū)疼痛(OR,2.57; 95%CI,1.14～5.79; P=0.023),術(shù)前焦慮(OR,1.05; 95%CI,1.01～1.09; P=0.018),術(shù)后1周較高疼痛評分(OR,1.40; 95%CI,1.03～1.91; P=0.031)是影響患者慢性術(shù)后疼痛發(fā)生的高危因素。然而誘導(dǎo)時(shí)使用小劑量氯胺酮(OR,0.42; 95%CI,0.18-0.98; P～0.044)能夠降低CPOP的發(fā)生率。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率為14.4%,同時(shí)證實(shí)雙側(cè)腹股溝無張力修補(bǔ)術(shù)、術(shù)前術(shù)區(qū)疼痛、術(shù)前焦慮、術(shù)后1周較高疼痛評分是發(fā)生CPOP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,然而誘導(dǎo)時(shí)靜脈使用小劑量氯胺酮是保護(hù)因素,這些因素貫穿術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后早期的各個(gè)方面。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.2

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王春紅,范建華,付金維;慢性疼痛的護(hù)理[J];哈爾濱醫(yī)藥;2002年06期

2 Gregory Johnson MD ,梁萬年,耿榮;慢性疼痛[J];中國全科醫(yī)學(xué);2002年09期

3 趙英;我對慢性疼痛康復(fù)的認(rèn)識[J];中國臨床康復(fù);2002年04期

4 王賀波;11點(diǎn)疼痛數(shù)字等級量表測定慢性疼痛程度的臨床意義[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

5 趙英;慢性疼痛的產(chǎn)生機(jī)制(3)[J];中國臨床康復(fù);2005年14期

6 陸建華,丁振華;慢性疼痛的評估和對策[J];齊魯護(hù)理雜志;2005年17期

7 Konijnenberg A.Y.;Uiterwaal C.S.P.M.;Kimpen J.L.L.;E.R. De Graeff-Meeder;郭戰(zhàn)宏;;不明原因的慢性疼痛對兒童患者日常生活的實(shí)質(zhì)性影響[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒科學(xué)分冊);2005年10期

8 ;關(guān)于慢性疼痛(2)[J];中國臨床康復(fù);2005年02期

9 Forss N.;Kirveskari E.;Gockel M.;黃媛;;慢性疼痛的鏡樣擴(kuò)布[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2006年01期

10 田玉科;;慢性疼痛的治療現(xiàn)狀[J];繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2006年15期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙英;;慢性疼痛康復(fù)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐[A];中國醫(yī)師協(xié)會第二屆康復(fù)醫(yī)學(xué)論壇、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第四屆青年學(xué)術(shù)會議、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會第三屆會員代表大會論文集[C];2005年

2 詹淑琴;;慢性疼痛與睡眠[A];第五屆中國睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2013年

3 呂凱敏;;分娩后慢性疼痛的前瞻性研究[A];第十五次長江流域麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2010年中南六省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2010年湖北省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2010年

4 戴紅;;慢性疼痛的機(jī)制和處理原則[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第三次康復(fù)治療學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2002年

5 趙艷鴻;高長明;趙玉姝;謝志浩;賈銳;賈振富;潘德金;王軍;;慢性疼痛的心理學(xué)研究現(xiàn)狀[A];全國軟組織疼痛微創(chuàng)技術(shù)專題研討會論文匯編[C];2004年

6 陸建華;;慢性疼痛的綜合評估和處理[A];江蘇省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會第四次腫瘤學(xué)術(shù)研討會暨無錫市婦產(chǎn)科年會論文匯編[C];2005年

7 蔣宗濱;;慢性疼痛的“綠色治療”[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會知識更新講座[C];2006年

8 樂嘉正;;警覺、治愈慢性疼痛(摘要)[A];上海市老科學(xué)技術(shù)工作者協(xié)會一、二、三屆學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2006年

9 崔慶凌;;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疼痛病人的心理變化及對策[A];中國殘疾人康復(fù)協(xié)會心理衛(wèi)生專業(yè)委員會第三屆學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2002年

10 俞衛(wèi)鋒;;慢性疼痛的基因治療我們研究現(xiàn)狀[A];2008年中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 康健;老年人慢性疼痛的處理[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2005年

2 陳玉芳;對付慢性疼痛十條建議[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

3 本報(bào)記者 項(xiàng)錚;治療慢性疼痛有新招[N];科技日報(bào);2007年

4 白毅;首個(gè)亞太區(qū)慢性疼痛緩解宣言發(fā)布[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

5 朱本浩;慢性疼痛 心靈的呻吟[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

6 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副主任醫(yī)師 何農(nóng);慢性疼痛為何用抗郁藥[N];健康報(bào);2008年

7 北京 王保國　(主任醫(yī)師) 蘇晗;慢性疼痛也是一種疾病[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

8 記者 鄭曉春;以發(fā)現(xiàn)與慢性疼痛有關(guān)基因[N];科技日報(bào);2010年

9 謝曉敏;慢性疼痛讓人“衰老”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

10 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院主任護(hù)師 李國宏　整理 程守勤;慢性疼痛巧護(hù)理[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 齊立卿;髂骨移植術(shù)供骨區(qū)并發(fā)癥的相關(guān)因素研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王嘯天;老年慢性疼痛心理因素的質(zhì)性研究[D];華東師范大學(xué);2009年

3 金菊英;手術(shù)后慢性疼痛的流行病學(xué)調(diào)查和預(yù)測模型的建立與驗(yàn)證[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

4 李樂之;慢性疼痛患者生活質(zhì)量及其相關(guān)心理和生理因素的研究[D];中南大學(xué);2010年

5 李敏娜;慢性疼痛對神經(jīng)系統(tǒng)microRNA表達(dá)的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

6 李響;基于生物信息技術(shù)的慢性疼痛致病基因分析與表達(dá)驗(yàn)證[D];中南大學(xué);2013年

7 劉岳鵬;脊髓ephrinB-EphB信號通路在慢性疼痛和嗎啡耐受/戒斷中的作用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙陽;慢性疼痛對決策影響的腦電研究[D];華東師范大學(xué);2015年

2 趙陽;中文版阿片藥物濫用狀況量表的信、效度及其在慢性疼痛患者中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2015年

3 張渝俊;慢性疼痛與microRNA-206關(guān)系的機(jī)制研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王曉;醫(yī)務(wù)社工介入慢性疼痛患者的探索性研究[D];南京大學(xué);2016年

5 陳平;乳腺癌術(shù)后慢性疼痛的相關(guān)因素分析[D];浙江大學(xué);2016年

6 周銘欽;腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛相關(guān)因素分析及小劑量氯胺酮對其影響[D];東南大學(xué);2016年

7 成曉潔;團(tuán)體認(rèn)知行為心理治療在慢性疼痛患者中的應(yīng)用研究[D];南昌大學(xué);2011年

8 魏萌;社區(qū)老年人慢性疼痛體驗(yàn)及其對日常生活影響的相關(guān)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

9 辛程;中文版簡易慢性疼痛接受問卷在老年患者中的評價(jià)與應(yīng)用[D];遼寧醫(yī)學(xué)院;2014年

10 朱宇;杭州市小營街道居民急慢性疼痛情況調(diào)查分析[D];浙江大學(xué);2005年

，

本文編號：1182188