本文關(guān)鍵詞：右美托咪啶用于防治肥胖患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后躁動的臨床觀察

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【摘要】：背景：膽道疾病是目前常見的普外科疾病，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是此類疾病有效的外科治療方法，對于肥胖患者這一特殊人群采取此種治療方式而發(fā)生術(shù)后躁動的研究日益受到重視。右美托咪啶具有穩(wěn)定循環(huán)，輕度鎮(zhèn)痛，清醒鎮(zhèn)靜等優(yōu)勢，，在預(yù)防性治療蘇醒期躁動方面得到廣泛應(yīng)用。 目的：觀察圍術(shù)期右美托咪啶對肥胖患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后躁動的影響。 方法：選擇60例BMI28%，ASAI—II/III級擇期腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，采取隨機雙盲法分2組，右美托咪啶（DxM)組（DS組）與對照組(PS組)，每組研究對象分別為30例。兩組患者入手術(shù)室后監(jiān)測血壓（IBPNIBP）；心電圖（ECG)；指尖脈搏血氧飽和度（SPO2)；呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2)；腦電雙頻指數(shù)（BIS)，兩組均實施靜脈麻醉慢誘導(dǎo)。DS組麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵注0.7ug/kg，DxM持續(xù)10min的負荷量，術(shù)中0.2-0.5ug/kg·h的維持量，PS組研究對象泵注等容積的注射用氯化鈉。所有病人均行氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉，氧流量2-4L/min，吸入七氟烷呼氣末濃度1％-3％，靜脈泵注瑞芬太尼0.05-0.1ug／kg·h，并適時調(diào)整劑量，追加鎮(zhèn)痛藥（芬太尼），肌松藥（順阿曲庫銨）。術(shù)中BIS值控制在40-55，術(shù)后施行病人靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）。分別記錄兩組研究對象術(shù)中的循環(huán)指標；術(shù)中吸入麻藥（七氟烷）的肺泡最低有效濃度（MAC)；術(shù)后SAS躁動鎮(zhèn)靜評分、術(shù)后疼痛（Prince-Henry評分）；術(shù)后躁動（EA)的發(fā)生率等觀察項目。 結(jié)果：兩組研究對象的基本資料：ASA評分，性別，年齡，體質(zhì)數(shù)，心率以及血壓等的統(tǒng)計分析無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DS組研究對象循環(huán)相比PS組明顯穩(wěn)定；吸入麻藥七氟烷的MAC值為1.0±0.15，PS組研究對象的MAC值為1.5±0.45，兩組研究對象MAC值統(tǒng)計分析有統(tǒng)計學(xué)意義(P0．05)，DS組研究對象術(shù)中吸入麻藥七氟烷的MAC值相比PS組減少近30％。兩組研究對象術(shù)后SAS評分的統(tǒng)計分析有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DS組患者Prince-Henry評分在3分以上的例數(shù)為3例明顯少于PS組的10例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DS組有1(3.33％)例患者發(fā)生術(shù)后躁動，PS組有5(16.66％)例患者發(fā)生術(shù)后躁動，兩組研究對象術(shù)后躁動的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：肥胖患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用右美托咪啶能減少術(shù)后躁動發(fā)生率，使肥胖患者患者血流動力學(xué)更加平穩(wěn)，減少七氟烷用量。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2

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本文編號：1179259