發(fā)布時(shí)間：2017-11-03 13:15

  本文關(guān)鍵詞：心臟不停跳心內(nèi)直視手術(shù)能量代謝的研究

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【摘要】：風(fēng)濕性心臟病(rheumatic heart disease, RHD)為臨床上一種常見疾病,以二尖瓣狹窄(mitral stenosis, MS)最為多見,一旦心臟瓣膜病變程度加重,及時(shí)采取手術(shù)治療為目前最主要的治療措施,目前主要是以球囊擴(kuò)張和借助體外循環(huán)(Cardio-pulmonary Bypass, CPB)下行瓣膜成形或人工瓣膜置換手術(shù)。但CPB下心內(nèi)直視手術(shù)必然對心肌及全身器官組織都會造成一定的損傷,不利于患者術(shù)后器官功能的恢復(fù)。在此背景下,人們開始探索各種心肌保護(hù)方法對機(jī)體的影響,研究發(fā)現(xiàn),在淺低溫CPB心臟不停跳行心內(nèi)直視手術(shù)方面,理論上不存在心肌缺血再灌注損傷,是一種更接近生理狀態(tài)的方法,對心肌具有更好的保護(hù)效果,在臨床上越來越引起人們的高度重視,但在機(jī)體的能量代謝影響方面,國內(nèi)研究甚少。自2013年6月至2014年8月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的患者,通過采用淺低溫CPB心臟不停跳與心臟停跳兩種不同手術(shù)方法擇期行單純二尖瓣置換術(shù),以檢測各血漿代謝物,二種不同術(shù)式進(jìn)行對比研究,逐探索手術(shù)對機(jī)體糖代謝、脂代謝及氨基酸代謝的影響。目的：探索淺低溫心臟不停跳心內(nèi)直視手術(shù)對機(jī)體能量代謝的影響。方法：選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)患者40例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(心臟不停跳下)、對照組(心臟停跳下),收集手術(shù)進(jìn)程中8個(gè)時(shí)間點(diǎn)(T1：術(shù)前外周動(dòng)脈穿刺成功后、T2：麻醉誘導(dǎo)成功后、T3：CPB降溫至32-33℃、T4：CPB結(jié)束時(shí)、T5、T6、T7、T8分別取CPB結(jié)束后3h、24h及48h、72h)5ml血液,依次離心獲得血漿,通過應(yīng)用核磁共振(NMR)代謝組學(xué)分析和數(shù)據(jù)處理得到血漿代謝物濃度,如乳酸、酮體、肌酸、乙酸、脂類、α-酮戊二酸、纈氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸及三磷酸腺苷(ATP)等濃度,同時(shí)觀察所有患者臨床效果。結(jié)果：二組患者數(shù)據(jù)中,術(shù)后多巴胺用量與ICU停留時(shí)間存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);機(jī)體內(nèi)糖類、脂類及蛋白質(zhì)各代謝物值在圍術(shù)期中均呈現(xiàn)不同程度的增高或下降,二組數(shù)據(jù)比較,組間存在顯著差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：研究中表明,在CPB手術(shù)過程中,淺低溫心臟不停跳對機(jī)體能量代謝影響較小,可使機(jī)體能量平衡相對較穩(wěn)定,更近似一種人體的生理功能狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：淺低溫 心臟不停跳 風(fēng)濕性心臟病 能量代謝
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 附錄41-42
• 綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 致謝55-56
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄56

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：1136343