本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)睡眠障礙患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響

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【摘要】：目的評(píng)價(jià)右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜對(duì)椎管內(nèi)麻醉老年睡眠障礙患者行大隱靜脈手術(shù)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 2014年10月至2015年12月行擇期椎管內(nèi)麻醉下大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫手術(shù)的患者40例。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡65~75歲,體重65~80 kg;ASA分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí),男女不限,手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約2 h。所有患者術(shù)前1天采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估睡眠情況,篩選出輕度睡眠障礙患者,匹茲堡睡眠質(zhì)量得分范圍為11~15分。所有患者術(shù)前均無明顯心、肝、腎和內(nèi)分泌及代謝性疾病,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,無外科手術(shù)及麻醉史。剔除條件:既往長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥等精神類藥物者,有智力、語言障礙及其他原因不能完成本研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為:右美托咪定鎮(zhèn)靜組(D組)和對(duì)照組(C組),每組20例。麻醉過程:所有患者術(shù)前常規(guī)給予阿托品0.5 mg,苯巴比妥鈉0.1 g肌注,入室后開放靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、血氧飽和度(SpO_2),無創(chuàng)血壓(NIBP)。經(jīng)Allen試驗(yàn)后,行橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù),監(jiān)測(cè)血壓。于腰2~3間隙行腰硬聯(lián)合麻醉,腰麻注射耐樂品10 mg,硬膜外置管留置術(shù)中可持續(xù)追加給藥。控制麻醉平面至胸12以下,面罩吸氧,流量為3 L/min。待平穩(wěn)后,D組開始持續(xù)靜脈泵注右美托咪定鎮(zhèn)靜0.2μg·kg~(-1)·h~(-1),C組以等量0.9%氯化鈉溶液輸注。觀察入室T1時(shí)刻,手術(shù)開始后30 min T2時(shí)刻,手術(shù)開始后1 h T3時(shí)刻,術(shù)畢時(shí)為T4時(shí)刻的MAP、HR和SpO_2。結(jié)果 2組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與T1時(shí)刻MAP、HR比較,D組T1-3時(shí)刻MAP、HR變化幅度均較C組小,且低于C組。結(jié)論右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜對(duì)椎管內(nèi)麻醉老年睡眠障礙患者行大隱靜脈手術(shù)術(shù)中有助于維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,對(duì)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)有一定影響作用。
【作者單位】： 河北省晉州市人民醫(yī)院麻醉科;河北省石家莊市第一醫(yī)院麻醉科;河北省泊頭市人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 麻醉 睡眠障礙 右美托咪定 應(yīng)激
【基金】：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(編號(hào):20150916)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平不斷提高,人類平均壽命的延長(zhǎng),我國(guó)老年人口所占比例逐年增高,生理或疾病等因素導(dǎo)致老年人群中不乏睡眠障礙的病例,因此需要手術(shù)治療的老年患者也隨之增多。然而區(qū)別于中青年不同的是,老年患者由于年齡導(dǎo)致周身器官功能的減退,組織細(xì)胞代謝水平明顯降

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本文編號(hào)：1132324