本文關鍵詞：目標導向性液體治療對圍術期高凝患者凝血功能的影響

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【摘要】：目的 探討目標導向性液體治療(GDFT)與傳統(tǒng)輸液治療對圍術期血液高凝患者凝血功能的影響。方法 選擇ASAⅠ~Ⅲ級需行胃腸道腫瘤手術且入手術室后(輸液前)第1次血栓彈力圖結果為高凝(CI3)的中老年患者60例,隨機分為2組(n=30),Ⅰ組采用中心靜脈壓(CVP)指導圍術期輸液即為CVP組,Ⅱ組采用每搏變異度(SVV)指導圍術期輸液即SVV組。CVP組根據(jù)CVP指導輸液,維持CVP在9~15mmHg(1.2~2kPa);Ⅱ組采用SVV指導圍術期輸液,維持SVV10%;記錄2組患者輸液前(T_0)、麻醉開始后3h(T_2)、手術后24h(T_3)血栓彈力圖的凝血情況,包括反應時間(R)、凝固時間(K)、angle、血栓形成的最大幅度(MA)、綜合凝血指數(shù)(CI),低凝發(fā)生率;記錄2組患者輸液前(T_0)、麻醉誘導后即刻(T_1)、麻醉誘導后3h(T_2)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、手術時間、麻醉時間、麻醉誘導后3h的總輸液量、總出血量、尿量、血管活性藥使用情況、手術后至手術后24h的總出血量、術后大出血的發(fā)生率、術后7d內(nèi)血栓性事件的發(fā)生率。結果 與Ⅰ組比較,Ⅱ組患者T_0血栓彈力圖結果無明顯差別(P0.05);2組患者T_2,T_3時的凝血因子功能和纖維蛋白原功能明顯減弱(P0.05),而血小板功能和綜合凝血功能無差別(P0.05)。與Ⅰ組比較,Ⅱ組T_2時的凝血因子功能較強(P0.05);綜合凝血功能較強(P0.05);低凝的發(fā)生率明顯減少,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05);T_3的R,K,angle及MA差別無統(tǒng)計學意義(P0.05);T_0,T_1及T_2的MAP,HR,麻醉誘導后3h內(nèi)的總出血量及血管活性藥使用量差別無統(tǒng)計學意義(P0.05);麻醉誘導后3h內(nèi)的總輸液量、尿量明顯減少,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05);手術結束后24h的總出血量差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組患者術后7d內(nèi)均無血栓事件發(fā)生。結論 GDFT與傳統(tǒng)輸液治療比較,可較好的糾正圍術期血液高凝患者的凝血狀態(tài)。
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學省立臨床學院麻醉教研室福建省立醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： *補液療法 手術期間 *圍手術期護理 *血液凝固障礙 血液凝固
【分類號】：R543;;R619.1;;R619.2;;R826.26
【正文快照】： 液體治療對患者圍術期凝血功能的影響仍然存在爭議。既往研究表明,不同的擴容液體對患者的凝血因子、血小板、纖維蛋白原功能可以產(chǎn)生不同程度的抑制作用,導致血液低凝可能[1];也有研究表明,低于40%的液體治療可能對患者的凝血功能產(chǎn)生激活作用,從而導致患者凝血功能增強[2]。

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本文編號：1128272