本文關(guān)鍵詞：硬膜外麻醉與全身麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

  更多相關(guān)文章： 硬膜外麻醉 全身麻醉 老年患者 外科手術(shù) 認(rèn)知功能

【摘要】：目的研究探討硬膜外麻醉與全身麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的臨床意義。方法隨機(jī)選取美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)Ⅰ～Ⅱ級(jí)、無嚴(yán)重心腦血管疾病、無重大呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、未服用影響神經(jīng)精神系統(tǒng)功能的藥物且行擇期骨科大手術(shù)的老年(≥65歲)患者150例,按所采用的麻醉方法的不同將患者分為硬膜外麻醉組(硬膜外組)和全身麻醉組(全麻組)。記錄不同時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(BP)和心率(HR),采用簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)法測定兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的認(rèn)知功能,最大評(píng)分為30分,≤23分即可認(rèn)為發(fā)生了認(rèn)知功能障礙(POCD)。結(jié)果兩組患者在麻醉前、麻醉后手術(shù)前、手術(shù)30min時(shí)、主要手術(shù)步驟操作時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)的BP與HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在麻醉后的24h,硬膜外組MMSE評(píng)分明顯高于全麻組(P0.05),其余時(shí)間點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。POCD發(fā)生率在麻醉后6h和12h硬膜外組發(fā)生率低于全麻組,分別為13.3%與6.7%、24.0%與20.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論在硬膜外麻醉與全身麻醉中,老年患者術(shù)后早期均可發(fā)生POCD,而全身麻醉在術(shù)后24h內(nèi)對(duì)老年患者認(rèn)知功能的影響比硬膜外麻醉更為明顯。
【作者單位】： 四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 硬膜外麻醉 全身麻醉 老年患者 外科手術(shù) 認(rèn)知功能
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是指患者在麻醉和手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥[1],主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、精神錯(cuò)亂、人格改變、焦慮等認(rèn)知功能、獨(dú)立能力和技巧的改變[2]。盡管近年來在麻醉技術(shù)、儀器設(shè)備、手術(shù)操作熟練程度方面都有較大的提高,手術(shù)的安全性也有所

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