本文關(guān)鍵詞：對(duì)開(kāi)顱手術(shù)患者行頭皮神經(jīng)阻滯后血漿內(nèi)皮素變化的臨床觀察

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【摘要】：[目的]開(kāi)顱術(shù)后疼痛可引起患者體內(nèi)多種激素和細(xì)胞因子釋放,進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù),疼痛刺激可使血漿內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌血漿內(nèi)皮素(Endothelin,ET),是一種強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì),不僅能收縮腦血管而造成腦缺血、缺氧,還可以促進(jìn)腦組織釋放興奮性氨基酸,促進(jìn)鈣離子內(nèi)流和氧自由基生成,從而加重術(shù)后腦組織損傷；劇烈的血壓升高、心率增快對(duì)顱內(nèi)高壓及腦內(nèi)動(dòng)脈瘤患者都是有害的,因此預(yù)防術(shù)中各種強(qiáng)烈刺激引起的血壓升高很重要。本研究旨在術(shù)前應(yīng)用頭皮神經(jīng)阻滯術(shù)(Regional Scalp Block,RSB)進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛后,觀察其對(duì)開(kāi)顱手術(shù)患者術(shù)后血漿內(nèi)皮素水平的影響及患者術(shù)后疼痛的變化情況,以及觀察上頭架時(shí)、切皮時(shí)患者血流動(dòng)力學(xué)變化情況及術(shù)后蘇醒拔管情況。[方法]隨機(jī)選擇60例擇期開(kāi)顱手術(shù)患者,ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)。隨機(jī)均分為頭皮神經(jīng)阻滯組(R組)和生理鹽水對(duì)照組(C組)。R組誘導(dǎo)前用局麻藥行頭皮神經(jīng)阻滯；C組用生理鹽水行頭皮神經(jīng)阻滯。阻滯完成后再按照相同的麻醉方案進(jìn)行全身麻醉。記錄兩組患者上頭架前、上頭架后及切皮時(shí)HR、MAP值,抽取兩組患者術(shù)前、術(shù)后2、6、12h靜脈血測(cè)定血漿中內(nèi)皮素含量。記錄術(shù)后患者蘇醒拔管時(shí)間以及術(shù)后2、6、12h兩組患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(Viual analogue scale,VAS)。[結(jié)果]兩組患者對(duì)比,性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)前兩組所測(cè)得血漿內(nèi)皮素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；R組術(shù)后2、6、12h所測(cè)得血漿內(nèi)皮素水平明顯低于C組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。R組術(shù)后2、6、12h疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)低于C組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。上頭架前兩組所測(cè)得HR、MAP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；C組上頭架時(shí)、切皮時(shí)HR、MAP升高明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；R組手術(shù)結(jié)束后蘇醒拔管所需時(shí)間明顯低于C組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]術(shù)前應(yīng)用頭皮神經(jīng)阻滯術(shù)(RSB)進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛后：1.能顯著降低開(kāi)顱手術(shù)患者術(shù)后血漿內(nèi)皮素的水平；2.可顯著降低開(kāi)顱手術(shù)患者術(shù)后12小時(shí)內(nèi)切口疼痛；3.可明顯減輕開(kāi)顱手術(shù)患者上頭架時(shí)、切皮時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。4.可明顯縮短開(kāi)顱手術(shù)患者術(shù)后清醒拔管所需要的時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：頭皮神經(jīng)阻滯 內(nèi)皮素 開(kāi)顱手術(shù) 術(shù)后鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-21
• 結(jié)果21-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文39-40
• 致謝40

【相似文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1069104