本文關(guān)鍵詞：咪達(dá)唑侖和丙泊酚用于誘導(dǎo)麻醉對繼發(fā)性癲癇患者皮層腦電圖的影響

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【摘要】：目的通過比較咪達(dá)唑侖與丙泊酚用于誘導(dǎo)麻醉時(shí)對術(shù)中皮層腦電(Electrocorticography,ECoG)的影響,探討繼發(fā)性癲癇患者誘導(dǎo)麻醉階段鎮(zhèn)靜類麻醉藥物的選用方案。方法選擇在我院神經(jīng)外科住院的180例繼發(fā)性癲癇患者,根據(jù)誘導(dǎo)麻醉階段鎮(zhèn)靜類用藥方案的不同,隨機(jī)分為3組,每組60例。誘導(dǎo)麻醉階段鎮(zhèn)靜類麻醉藥物選用方案:A組(咪達(dá)唑侖,0.2mg/kg)、B組(丙泊酚,2mg/kg)、C組(咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg+丙泊酚1mg/kg),維持麻醉階段各組均采用吸入1%七氟烷和靜脈持續(xù)泵入丙泊酚4~11mg/kg.h。病灶切除前行第一次ECoG監(jiān)護(hù)(監(jiān)護(hù)1),病灶切除后行第二次ECoG監(jiān)護(hù)(監(jiān)護(hù)2)。分析比較各組患者監(jiān)護(hù)1、監(jiān)護(hù)2中暴發(fā)抑制(burst suppression,BS)波形的發(fā)生率;術(shù)畢后根據(jù)誘導(dǎo)麻醉到監(jiān)護(hù)1所用的時(shí)間分為a(1h00min~1h30min)、b(1h31min~2h00min)、c(2h01min~2h30min)、d(2h31min~3h00min)四段,比較各段三組患者BS發(fā)生率。結(jié)果1、監(jiān)護(hù)1中,三組患者BS發(fā)生率分別為:A組68.3%(41/60)、B組25.0%(15/60)、C組28.3%(17/60),經(jīng)χ2檢驗(yàn),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步兩兩比較,A組BS發(fā)生率高于B組及C組(P0.0167),B組與C組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0167)。2、監(jiān)護(hù)2中,三組患者BS發(fā)生率分別為:A組5.0%(3/60)、B組3.3%(2/60)、C組3.3%(2/60),三組患者BS發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3、不同時(shí)間段三組BS發(fā)生率:a、b段(即時(shí)間小于2h時(shí))三組組間BS的發(fā)生率組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩兩比較發(fā)現(xiàn),A組大于B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B、C組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。d段因數(shù)據(jù)量小,并入c段分析(即時(shí)間大于2h時(shí)),三組患者BS發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(A組33.3%(3/9)、B組9.1%(1/11)、C組16.7%(2/12))。結(jié)論繼發(fā)性癲癇患者術(shù)前鎮(zhèn)靜類誘導(dǎo)麻醉用藥宜選用小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚。
【關(guān)鍵詞】：咪達(dá)唑侖 丙泊酚 繼發(fā)性癲癇 暴發(fā)抑制現(xiàn)象 皮層腦電圖
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 材料與方法10-11
• 1.1 一般資料10
• 1.2 術(shù)前腦電圖、影像學(xué)檢查及術(shù)后病檢結(jié)果10-11
• 1.3 患者分組及ECo G監(jiān)護(hù)方式11
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理11
• 2 結(jié)果11-13
• 2.1 一般資料11
• 2.2 監(jiān)護(hù)1中三組患者BS發(fā)生率11-12
• 2.3 監(jiān)護(hù)2中三組患者BS發(fā)生率12
• 2.4 開始誘導(dǎo)麻醉到行監(jiān)護(hù)1所用的時(shí)間（下述簡稱時(shí)間）與各組患者BS發(fā)生率12-13
• 3 討論13-15
• 全文圖片15-16
• 結(jié)論16-17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 文獻(xiàn)綜述19-31
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 致謝31-32
• 攻讀學(xué)位期間已發(fā)表的文章32

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本文編號：1068677