本文關(guān)鍵詞：羥考酮在腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉誘導(dǎo)的適宜劑量探討

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【摘要】：目的探討鹽酸羥考酮用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)麻醉誘導(dǎo)的適宜劑量。方法擇期LC術(shù)患者90例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級,采用隨機數(shù)字表法分為3組:不同劑量羥考酮組(O1~O3組)。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射丙泊酚1.00~2.00 mg/kg、不同劑量羥考酮組(O1~O3組)分別靜脈注射羥考酮0.20、0.30和0.40 mg/kg、維庫溴銨0.10 mg/kg。麻醉維持采用常用的靜吸復(fù)合藥物。記錄入手術(shù)室后(T0)、麻醉誘導(dǎo)置入喉罩后1 min(T1)、建立人工氣腹后(T2)、分離膽囊時(T3)、蘇醒即刻(T4)和離開復(fù)蘇室即刻(T5)時的心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),記錄T4、T5、術(shù)后4 h(T6)和術(shù)后8 h(T7)的疼痛數(shù)字等級評分(NRS),記錄患者術(shù)中使用瑞芬太尼總量,圍術(shù)期羥考酮總量。記錄蘇醒時間及術(shù)畢患者復(fù)蘇過程中追加止痛藥例數(shù),觀察術(shù)后患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果 O2和O3組患者術(shù)中平均HR、SBP及DBP波動不超過基礎(chǔ)值的20.00%。3組患者術(shù)畢蘇醒時間無明顯差異。O1組蘇醒后主訴NRS4分要求再追加止痛藥的患者為22例,O2組為7例,O3組為3例,3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3組患者圍術(shù)期羥考酮總消耗量為O1組:(18.93±4.34)mg(0.90~2.60 mg);O2組:(25.50±4.49)mg(1.40~3.00 mg);O3組:(26.10±4.55)mg(1.80~3.40 mg),O1組較O2及O3組消耗量更少(F=23.79,P=0.000)。3組患者不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但是O3組患者有1例出現(xiàn)呼吸抑制的嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論羥考酮用于LC手術(shù)麻醉誘導(dǎo)的適宜劑量為0.30 mg/kg。
【作者單位】： 浙江大學(xué)金華醫(yī)院金華市中心醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 羥考酮 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 麻醉誘導(dǎo)
【分類號】：R614
【正文快照】： 鹽酸羥考酮注射液是半合成阿片受體激動藥,具有μ受體和κ受體的雙重激動α阿片類藥物。有報道稱其鎮(zhèn)痛效果與鹽酸嗎啡注射液相似,兩藥的鎮(zhèn)痛效能比接近1∶1[1]。與傳統(tǒng)的阿片類藥物相比,羥考酮具有起效迅速、消除半衰期較長和不良反應(yīng)較低等特點,可以作為阿片類鎮(zhèn)痛藥在麻醉

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本文編號：1051533