本文關(guān)鍵詞：高齡膿毒癥休克患者行膽道手術(shù)圍術(shù)期麻醉管理

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【摘要】：老年女性患者,85歲,主因"上腹部疼痛1 d余,加重10 h"入院�；颊呒韧哐獕翰∈�30余年,糖尿病史20余年,冠心病、陳舊性心肌梗死病史30余年,陳舊性腦梗死病史10余年。入院診斷為急性化膿性梗阻性膽管炎、膿毒性休克、膽總管結(jié)石等�；颊吒啐g,病情危重,手術(shù)麻醉風(fēng)險極高危。采用快速順序麻醉誘導(dǎo),持續(xù)輸注丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定及順式阿曲庫銨維持麻醉,連續(xù)監(jiān)測心電圖、心率、有創(chuàng)動脈壓、血氧飽和度(SpO_2)、腦電雙頻譜指數(shù)、體溫、心輸出量、心指數(shù)、每搏量變異度。術(shù)中采用目標導(dǎo)向液體治療及輸注去甲腎上腺素抗休克,應(yīng)用甲潑尼龍及烏司他丁減輕炎癥反應(yīng),并積極糾正低鈣血癥及低鉀血癥。術(shù)畢患者帶氣管插管返回重癥監(jiān)護病房,繼續(xù)接受支持治療。術(shù)后第9天拔除氣管導(dǎo)管,術(shù)后25 d好轉(zhuǎn)出院。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉手術(shù)科;
【關(guān)鍵詞】： 高齡 膿毒癥休克 圍手術(shù)期 麻醉管理
【基金】：北京市醫(yī)院管理局“登峰計劃”(DFL20150802) 北京市215高層次衛(wèi)生技術(shù)人才學(xué)術(shù)帶頭人計劃(008-0027)
【分類號】：R614
【正文快照】： 病歷摘要患者女,85歲,主因“上腹部疼痛1 d余,加重10 h”于2015年8月5日急診收入院�；颊呒韧哐獕翰∈�30余年,最高血壓160/100 mm Hg,口服硝苯地平緩釋片(20 mg/d),平時血壓130/70 mm Hg左右;糖尿病史20余年,口服二甲雙胍控制血糖;冠狀動 脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、陳舊

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本文編號：1049229