發(fā)布時間：2017-10-16 15:14

  本文關鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉中腦脊液回抽對麻醉效果的影響研究

  更多相關文章： 腰硬聯(lián)合麻醉 腦脊液回抽量 腦脊液回抽速度 麻醉平面 羅哌卡因

【摘要】：目的:研究在腰硬聯(lián)合麻醉中腦脊液回抽對麻醉平面影響的量效關系,即研究不同的腦脊液回抽量、回抽速度、注藥速度對麻醉平面的影響。方法:選擇ASAⅠ~Ⅱ級以下成人腰硬聯(lián)合麻醉病例180例,隨機平均分成3個S組(S1、S2、S3組),每組60例(n=60),每個S組再平均分成3個組共9組(V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8、V9,n=20),S1組(V1、V2、V3),S2組(V4、V5、V6),S3組(V7、V8、V9)。S1、S2、S3組在L3~4間隙行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺成功后,S1組回抽0.5ml,S2組回抽0.8ml,S3組回抽1.0ml的腦脊液,稀釋局麻藥(0.75%鹽酸羅哌卡因耐樂品,阿斯利康公司生產(chǎn)),V1、V4、V7以0.05ml/s的速度回抽腦脊液以及推注藥物;V2、V5、V8以0.1ml/s的速度回抽腦脊液以及推注藥物;V3、V6、V9以0.2ml/s的速度回抽腦脊液以及推注藥物,以各自回抽時的速度推注藥物。麻醉期間連續(xù)觀察血壓、心率、麻醉平面、麻醉效果。分別測出給藥后5min、10min、15min的感覺減退平面和痛覺消失平面,并詳細記錄以下各時點的血壓及心率:入手術室麻醉前T0,給麻藥后即刻T1,給麻藥后5minT2,給麻藥后10minT3,給麻藥后15minT4,給麻藥后20minT5,給麻藥后30minT6。結果:回抽量越大,回抽速度越快,感覺阻滯上升的速度越快、平面越高,T5以上平面感覺阻滯所占百分比情況為S3S2S1;V2、5、8與V3、6、9接近,但都大于V1、4、7。從不同回抽量,不同回抽速度來分析,痛覺阻滯平面具有不確定性,未發(fā)現(xiàn)規(guī)律性,這種情況的出現(xiàn),考慮是否因為回抽腦脊液的量大時,使腦脊液的流動速度更快,從而使局麻藥擴散的更高。另一方面,回抽腦脊液的量大稀釋了局麻藥,導致濃度降低,而痛覺神經(jīng)完全阻滯需要的藥物濃度比較高,而感覺神經(jīng)阻滯比運動神經(jīng)快,而且所需要的濃度低。但是隨著回抽腦脊液與推注藥物的操作可能改變了正常的腦脊液循環(huán)流動特性,使得痛覺阻滯平面具有不確定性。本研究盡管采用不同的腦脊液回抽量和回抽及注藥速度,但均在安全范圍內(nèi),對血壓和心率的影響較小,麻醉過程基本保持平穩(wěn)。結論:臨床觀察發(fā)現(xiàn)在腰硬聯(lián)合麻醉中不同的回抽量,不同的回抽速度對感覺阻滯平面的影響較大,對痛覺阻滯平面影響較少,對血壓心率的影響無差異(P0.05),對腦脊液流體力學的具體影響機理尚未能揭示,有待進一步研究。
【關鍵詞】：腰硬聯(lián)合麻醉 腦脊液回抽量 腦脊液回抽速度 麻醉平面 羅哌卡因
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英漢縮略詞對照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-13
• 1.1 一般資料11
• 1.1.1 研究對象11
• 1.1.2 實驗材料與儀器11
• 1.2 麻醉方法11-12
• 1.3 觀察指標12-13
• 1.4 統(tǒng)計學方法13
• 2 結果13-22
• 2.1 一般資料13
• 2.2 麻醉平面的影響13-19
• 2.2.1 中位數(shù)法分析13-15
• 2.2.2 數(shù)據(jù)組成百分比分析15-19
• 2.3 對血壓、心率的影響19-22
• 3 討論22-23
• 4 結論23-25
• 附錄（綜述）25-34
• 參考文獻31-34
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄34-35
• 致謝35-36

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳書平;聯(lián)合麻醉在婦科手術中的應用[J];山西職工醫(yī)學院學報;2001年01期

2 鄒志清;聯(lián)合麻醉在非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術中的應用[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2002年12期

3 戴建輝;李莉;冉多軍;高光伍;王建兵;郭戰(zhàn)峰;;腰—硬聯(lián)合麻醉在經(jīng)尿道前列腺電切術中的應用[J];新疆醫(yī)學;2007年06期

4 王震;;老年下肢骨患者應用硬-腰聯(lián)合麻醉70例臨床分析[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2013年16期

5 沈七襄,陳利民,季蒙,宋曉陽,陳敏,張燕輝;聯(lián)合麻醉1471例臨床報告[J];中華麻醉學雜志;1999年09期

6 安舒,趙景龍,姜麗昕;椎管內(nèi)聯(lián)合麻醉方法的臨床應用[J];吉林醫(yī)學;2001年05期

7 蒲江北,艾德惠;聯(lián)合麻醉在60例剖宮產(chǎn)術中的應用[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2004年10期

8 王麗娟;劉新建;姜紅;;腰—硬聯(lián)合麻醉在陰式全子宮切除術中的應用[J];新疆醫(yī)學;2004年06期

9 牛曉梅;;聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)中的應用[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2008年14期

10 陳秀云;張瑤;劉研;;聯(lián)合麻醉病人術后飲水需求及影響因素的探討[J];護理研究;2009年18期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳冬冬;張成明;李玉見;;穿刺體位對剖宮產(chǎn)硬要聯(lián)合麻醉效果的影響[A];山東省第十六次麻醉學學術會議論文匯編[C];2013年

2 吳斌;;腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)中的護理體會[A];全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

3 張良成;;腰硬聯(lián)合麻醉技術進展[A];第十二屆華東六省一市麻醉學術會議暨2013年福建省麻醉學術會議論文匯編[C];2013年

4 葉軍霞;周愛君;;腰硬聯(lián)合麻醉不良反應及穿刺失敗原因的探討[A];2004年浙江省麻醉學學術年會論文匯編[C];2004年

5 王晨;冷芬榮;何根良;潘麗珠;;腰硬聯(lián)合麻醉下骶椎骨折漏一例[A];浙江省中西醫(yī)結合學會骨傷科專業(yè)委員會第十一次學術年會暨省級繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2005年

6 仇艷華;;腰硬聯(lián)合麻醉下前列腺電切術電解質(zhì)的變化[A];2009年浙江省麻醉學學術會議論文匯編[C];2009年

7 應佩華;;腰硬聯(lián)合麻醉在高齡患者髖關節(jié)置換術中的臨床應用[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術會議暨浙江省麻醉學術年會論文匯編（下冊）[C];2008年

8 張潔;;不同配伍的咪唑安定對腰硬聯(lián)合麻醉患者呼吸循環(huán)的影響[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術會議暨浙江省麻醉學術年會論文匯編（下冊）[C];2008年

9 常晶;王美麗;;補液量對腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)手術血壓的影響[A];2012年河南省現(xiàn)代手術室護理安全暨管理學術交流會議論文集[C];2012年

10 王學斌;曾玲雙;李忠田;;硬全聯(lián)合麻醉中肌松劑應用問題的臨床探討[A];寧夏醫(yī)學會麻醉學分會第二屆學術會議論文匯編[C];2004年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 文世媛;聯(lián)合麻醉與利多卡因霧化吸入在支氣管鏡檢查中的麻醉效果研究[D];山東大學;2015年

2 朱曉燕;腰硬聯(lián)合麻醉中腦脊液回抽對麻醉效果的影響研究[D];桂林醫(yī)學院;2015年

3 鐘瑛;脊—硬聯(lián)合麻醉應用于老年人經(jīng)尿道前列腺電切術的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學;2008年

4 李揚億;右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應用[D];福建醫(yī)科大學;2012年

5 張洲;腰硬聯(lián)合麻醉用于75歲以上高齡患者的回顧性總結[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

6 趙志強;右美托咪定輔助異丙酚在腰硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜作用比較[D];山東大學;2011年

7 劉占立;防治剖腹產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉后低血壓的臨床研究[D];暨南大學;2009年

8 劉維剛;鹽酸右美托咪定用于膝關節(jié)鏡手術患者腰硬聯(lián)合麻醉的臨床觀察[D];吉林大學;2013年

9 劉麗;等比重液腰硬聯(lián)合麻醉不同穿刺部位對麻醉平面及效果的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2009年

10 楊文曉;右美托咪定用于腰—硬聯(lián)合麻醉中的鎮(zhèn)靜效應[D];吉林大學;2012年

，

本文編號：1043380