本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)小兒閉環(huán)麻醉系統(tǒng)中藥物用量的影響

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【摘要】：目的評(píng)估經(jīng)皮穴位電刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)對(duì)丙泊酚閉環(huán)麻醉輸注系統(tǒng)丙泊酚用量及小兒血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法擇期行扁桃體腺樣體摘除患兒60例,隨機(jī)分為經(jīng)皮電刺激組(T組)和對(duì)照組(C組),每組30例。兩組麻醉誘導(dǎo)后丙泊酚閉環(huán)麻醉輸注系統(tǒng)維持麻醉。T組患兒予持續(xù)TEAS單側(cè)合谷穴和神門穴至手術(shù)結(jié)束,2/100Hz疏密波交替、強(qiáng)度8~12mA,C組不給予。術(shù)中記錄麻醉前(T0),插管即刻(T1),插管后5min(T2),10min(T3),15min(T4),拔管時(shí)(T5)時(shí)平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP),心率(HR)。記錄術(shù)中麻醉維持丙泊酚的總用量、調(diào)整次數(shù)、平均靶濃度及單次芬太尼的使用患者例數(shù),記錄腦電雙頻指數(shù)(BIS),評(píng)估T5、拔管后5min(T6),拔管后10min(T 7),拔管后15min(T8),拔管后30min(T9)的PAED評(píng)分(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED)和MCHEOPS評(píng)分(Modified Children′s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale),測量T0、T1、T5、T9腎上腺素(NE)及T0、T5、術(shù)后24h(T10),48h(T11)IL-1,IL-6的濃度。結(jié)果與C組比較,T組T4、T5時(shí)MAP及T1~T5時(shí)HR均降低、T5~T9PAED評(píng)分及MCHEOPS評(píng)分降低,T5、T9時(shí)NE濃度顯著降低,T5、T10、T11時(shí)IL-1β、IL-6濃度下降(P0.05,P0.01)。與C組比較,T組術(shù)中丙泊酚用量、丙泊酚調(diào)整次數(shù)及平均靶濃度減少(P0.05,P0.01)。C組術(shù)中使用芬太尼患者數(shù)為20例(67%),T組為9例(30%),T組明顯低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組患者BIS值變動(dòng)范圍在術(shù)中比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 TEAS可以抑制患兒的應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng),使術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定,從而減少小兒丙泊酚閉環(huán)麻醉輸注系統(tǒng)中丙泊酚的用量。
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 經(jīng)皮穴位電刺激 扁桃體摘除 腺樣體刮除術(shù) 丙泊酚 閉環(huán)麻醉
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.81401231) 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院三新項(xiàng)目基金資助項(xiàng)目(No.2015PS57J)
【分類號(hào)】：R726.1
【正文快照】： 丙泊酚是一種起效快,作用時(shí)間短并且無蓄積作用3　排除標(biāo)準(zhǔn)　肝腎功能異常的患者,對(duì)丙泊酚的靜脈麻醉藥,目前廣泛應(yīng)用于患兒的麻醉誘導(dǎo)和麻醉及其產(chǎn)物過敏的患者,麻醉誘導(dǎo)過程中不能配合,改維持。但是對(duì)于小兒麻醉而言,藥物輸注過量會(huì)引起發(fā)為吸入麻醉誘導(dǎo)者,敏感性體質(zhì)及皮膚

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本文編號(hào)：1035500