本文關(guān)鍵詞：氫嗎啡酮在老年開胸患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 老年 開胸手術(shù) 氫嗎啡酮 舒芬太尼 術(shù)后鎮(zhèn)痛

【摘要】：目的:本實驗旨在研究老年人行開胸手術(shù)后,蘇醒期及術(shù)后48小時內(nèi)的安全鎮(zhèn)痛方法,觀察氫嗎啡酮在老年人術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果及不良反應(yīng),指導(dǎo)臨床用藥。方法:對90例ASA I~III級,年齡60~80歲,行擇期開胸手術(shù)患者,采用單盲法按手術(shù)安排順序隨機編號分為HL組(低劑量氫嗎啡酮組n=30)、HH組(高劑量氫嗎啡酮組n=30)、S組(舒芬太尼組n=30)。HL組:術(shù)畢前15分鐘給予10ug/kg氫嗎啡酮,術(shù)后鎮(zhèn)痛泵加入氫嗎啡酮3mg;HH組:術(shù)畢前15分鐘給予15ug/kg氫嗎啡酮,術(shù)后鎮(zhèn)痛泵加入氫嗎啡酮5mg;S組:術(shù)畢前5分鐘給予0.1ug/kg舒芬太尼,術(shù)后鎮(zhèn)痛泵加入100ug舒芬太尼;三組PCIA均采用電子自控輸注泵,均加入雷莫司瓊0.6mg,并加入生理鹽水稀釋至100ml,流速2ml/h,單次追加劑量1.5ml,鎖定時間為15min,鎮(zhèn)痛時間大約為48h。術(shù)中三組患者血壓、心率波動控制在基礎(chǔ)值的30%以內(nèi),BIS值在40-60之間波動,血氧飽和度不低于94%。通過適當調(diào)整麻醉藥物的輸注速率,及適當?shù)难芑钚运幬镏С?來保證術(shù)中麻醉深度的適當和血流動力學(xué)的穩(wěn)定,并根據(jù)出血量及血氣分析結(jié)果,考慮是否輸血并記錄。分別觀察記錄三組手術(shù)時間(t1)、蘇醒時間(t2)、拔管時間(t3);以及三組入室時刻(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后15min(T2)、拔管后30min(T3)的MAP、HR、Sp O2。復(fù)蘇后送返病房。記錄拔管后15min、30min,術(shù)后4h、8h、24h、36h VAS評分,發(fā)生惡心嘔吐、尿便儲留、皮膚瘙癢、嗜睡及呼吸抑制次數(shù)等不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察患者術(shù)后早期排痰、咳嗽情況。以上三組若出現(xiàn)疼痛及其他副作用,給予對癥處理并記錄。結(jié)果:1.患者基本信息的比較:三組患者的年齡、體重、手術(shù)時間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);蘇醒時間(術(shù)畢至聽從指令能睜眼、握手的時間)、拔管時間(睜眼至拔除氣管導(dǎo)管的時間)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.血流動力學(xué)的比較:三組患者入室平均動脈壓及心率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在T1、T2、T3時刻HL組、HH組血壓、心率與S組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3.術(shù)中瑞芬太尼、丙泊酚泵注量以及鎮(zhèn)痛效果的比較:(1)術(shù)中瑞芬太尼、丙泊酚泵注量三組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)鎮(zhèn)痛評分的比較:HL組及HH組各時間點鎮(zhèn)痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);HL組、HH組與S組比較術(shù)后15min、30min、4h、8h、24h、36h鎮(zhèn)痛評分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4.發(fā)生不良反應(yīng)的比較:S組、HL組、HH組患者發(fā)生惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿便儲留差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);嗜睡、呼吸抑制次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);5.咳嗽、排痰情況的比較:與S組比較,HL組及HH組能夠進行有效咳嗽、咯痰的例數(shù)較多,并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:氫嗎啡酮和舒芬太尼均可安全用于老年開胸患者術(shù)后鎮(zhèn)痛;氫嗎啡酮用于開胸手術(shù)鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于舒芬太尼,二者用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的相關(guān)不良反應(yīng)無明顯差異;高劑量氫嗎啡酮用于老年人可能產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜,低劑量氫嗎啡酮適合用于老年人術(shù)后鎮(zhèn)痛。
【關(guān)鍵詞】：老年 開胸手術(shù) 氫嗎啡酮 舒芬太尼 術(shù)后鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞11-12
• 第1章 引言12-19
• 1.1 前言12-13
• 1.2 文獻綜述13-19
• 1.2.1 氫嗎啡酮13-15
• 1.2.2 舒芬太尼15-16
• 1.2.3 術(shù)后鎮(zhèn)痛16-19
• 第2章 資料與方法19-23
• 2.1 主要試劑及器材19
• 2.1.1 主要試劑19
• 2.1.2 主要器材19
• 2.2 研究對象19-20
• 2.2.1 納入標準19
• 2.2.2 排除標準19-20
• 2.2.3 分組20
• 2.3 麻醉方法和監(jiān)測20-21
• 2.4 不良反應(yīng)的處理21
• 2.5 監(jiān)測指標21-22
• 2.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析22-23
• 第3章 結(jié)果23-27
• 3.1 一般狀況的比較23
• 3.2 血液動力學(xué)的比較23-24
• 3.3 術(shù)后VAS評分以及術(shù)中輸注藥物總量的比較24-25
• 3.4 術(shù)后不良反應(yīng)的比較25
• 3.5 咳嗽、咳痰的比較25-27
• 第4章 討論27-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-36
• 作者簡介36-37
• 致謝37

【參考文獻】

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本文編號：1031087