本文關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡中舒芬太尼與依托咪酯的最佳給藥間隔探討

  更多相關(guān)文章： 依托咪酯 舒芬太尼 間隔時(shí)間 肌顫 預(yù)防

【摘要】：目的:研究比較在門診無痛胃腸鏡檢查麻醉時(shí),注入舒芬太尼后間隔不同時(shí)間再給予依托咪酯對(duì)麻醉效果以及肌顫等不良反應(yīng)的預(yù)防效果的影響,探討舒芬太尼與依托咪酯用于無痛胃腸鏡麻醉時(shí)的最佳給藥間隔。方法:選擇ASAⅠ-Ⅱ級(jí)自愿行無痛胃、腸鏡檢查的患者160例,隨機(jī)分為A、B、C、D四組。觀察記錄患者入室平穩(wěn)后的基礎(chǔ)生命體征,并抽取靜脈血2ml冷藏。每組患者均給予舒芬太尼0.1μg/kg,首次劑量依托酯0.15-0.2mg/kg,兩藥物均在30s內(nèi)注完,組間區(qū)別僅為兩者給藥間隔時(shí)間不同。A組患者注入舒芬太尼后即注入依托咪酯,兩者注藥間隔0-2min;B組注入舒芬太尼后間隔2-5min再注入依托咪酯;C組靜注舒芬太尼后間隔5-10min給予依托咪酯;D組給予舒芬太尼后間隔10min以上再注入依托咪酯;醫(yī)生操作結(jié)束后,再次抽取患者靜脈血2ml冷藏;觀察記錄給藥后患者的最低血壓、心率及血氧飽和度值、舒芬太尼和依托咪酯的用量、肌顫、檢查時(shí)間、術(shù)畢喚醒患者睜眼時(shí)間、入鏡反應(yīng)、體動(dòng)反應(yīng)、皺眉以及術(shù)后不良反應(yīng)、患者感受等指標(biāo);麻醉結(jié)束后,檢測冷藏靜脈血的乳酸值。結(jié)果:用藥后各組血壓、心率均出現(xiàn)一定幅度的下降,但給藥后血壓心率最低值較給藥前基礎(chǔ)值而言,四組患者收縮壓下降幅度為14.1%-18.3%,未達(dá)到低于20%的低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);心率下降幅度為9.1%-10.7%,均處于正常范圍,四組血流動(dòng)力學(xué)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各組患者的血氧飽和度在給藥前后的波動(dòng)也較小,表明這兩種藥物對(duì)呼吸的抑制作用較小,四組相比也無差別(P0.05);四組肌顫的發(fā)生率分別是57.5%,40%,62.5%,35%,其中D組僅有14例發(fā)生肌顫,且肌顫程度最輕,B組和D組肌顫發(fā)生率明顯低于A組和C組(P0.05),但B組與D組相比差異無顯著性;入鏡反應(yīng),術(shù)中體動(dòng)、皺眉、麻醉用藥量、檢查時(shí)間、術(shù)畢喚醒時(shí)間各組間比較均無差別(P0.05);將所有不良反應(yīng)作為一個(gè)整體進(jìn)行比較時(shí),A組患者中僅有11例(27.5%)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等副作用,其他三組分別有10例(25%),15例(37.5%)和25例(62.5%)出現(xiàn)此類副反應(yīng),四組副反應(yīng)發(fā)生率P0.05差異有意義。結(jié)論:門診無痛胃腸鏡的麻醉中,先給予舒芬太尼后間隔2-5min再注入依托咪酯,對(duì)呼吸、循環(huán)的抑制輕,對(duì)入鏡時(shí)的刺激抑制強(qiáng),預(yù)防肌顫效果最好,體動(dòng)反應(yīng)、皺眉發(fā)生程度輕,患者蘇醒迅速,幾乎無術(shù)中知曉,頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率也較低,患者總體感覺良好。
【關(guān)鍵詞】：依托咪酯 舒芬太尼 間隔時(shí)間 肌顫 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英漢縮略詞對(duì)照表9-10
• 前言10-13
• 1 資料與方法13-15
• 1.1 一般資料13-14
• 1.1.1 研究對(duì)象13
• 1.1.2 研究材料與儀器13-14
• 1.2 研究方法14
• 1.3 觀察指標(biāo)14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 2 結(jié)果15-20
• 2.1 一般資料15
• 2.2 血流動(dòng)力學(xué)的變化15-16
• 2.3 麻醉用藥的總量16-17
• 2.4 肌顫的發(fā)生情況及血乳酸值的變化17-18
• 2.5 入鏡反應(yīng)、體動(dòng)反應(yīng)及皺眉的情況18
• 2.6 檢查時(shí)間及術(shù)畢喚醒睜眼時(shí)間的比較18-19
• 2.7 術(shù)中知曉及術(shù)后不良反應(yīng)的比較19-20
• 3 討論20-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 附頁：梧州紅十字會(huì)醫(yī)院臨床科研知情同意書29-32
• 綜述32-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄38-39
• 致謝39-40

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