發(fā)布時間：2017-10-11 11:26

  本文關(guān)鍵詞：不同氣道管理及通氣模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的 觀察腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，不同氣道管理及通氣模式對血流動力學(xué)和呼吸系統(tǒng)的影響。 方法 選取2014年1月～2015年1月于吉林大學(xué)白求恩第一臨床醫(yī)院擇期行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者100例，其中喉罩（LMA）組和氣管插管組各50例，ASA Ⅰ～Ⅲ級。按隨機數(shù)字表法將每組50例患者隨機再分為2組：容量控制通氣VCV組（n=25）和壓力控制通氣PCV組（n=25）。患者入手術(shù)室后，連接監(jiān)護儀并且對患者進行常規(guī)監(jiān)測。靜脈誘導(dǎo)后行氣管插管組進行氣管插管（氣管導(dǎo)管型號選擇：男性ID=7mm；女性ID=6.5mm），LMA組進行LMA植入（LMA型號選擇：男性4#LMA；女性3#LMA），連接麻醉機進行機械通氣。VCV組設(shè)定潮氣量（Vt）為8ml/kg，I/E為1:2，呼吸頻率為12次/分，維持PETCO225-45mmHg。PCV組設(shè)定Pmax為30cmH2O，I/E為1:2，呼吸頻率為12次/分，維持PETCO225-45mmHg。兩組的I/E，吸入的氣體流量在實驗期間恒定不變。麻醉誘導(dǎo)采取仰臥位，建立人工CO2氣腹，維持氣腹壓12mmHg；麻醉維持中采取20°右側(cè)高、30°頭高體位的體位。記錄患者在插管（LMA植入）前5min(T0)、插管后即刻（T1）、建立氣腹后即刻（T2）、氣腹后5min（T3）的收縮壓(SBP)，舒張壓(DBP)，心率(HR)，氣道平臺壓（Pplat），氣道峰壓（Ppeak），動態(tài)肺順應(yīng)性（Cdyn），靜態(tài)肺順應(yīng)性（Cst），呼吸末二氧化碳（PETCO2）。 結(jié)果 1，四組患者一般情況和手術(shù)情況無明顯差別。 2，相同的氣道管理條件下：兩種通氣模式患者的SBP、DBP、HR在T1、T2、T3無明顯差異（p＞0.05），PCV組患者的Ppeak、Pplat在T2、T3時刻顯著低于VCV組的患者（p㩳0.05），PCV組患者的Cdyn、Cst在T2、T3時刻顯著高于VCV組的患者（p㩳0.05）。 3，相同的通氣模式條件下：TB組患者的SBP、DBP、HR在建立氣道后即刻（T1）時明顯高于LMA組，兩組具有明顯差異（p㩳0.05）；LMA組與TB組患者的Ppeak、Pplat、Cdyn、Cst在各時刻均無顯著性差異。 結(jié)論 1.在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，相同的氣道管理情況下，在呼吸力學(xué)方面，，壓力控制通氣模式優(yōu)于容量控制通氣模式。 2.相同的通氣模式下，在血流動力學(xué)方面，喉罩的氣道管理方式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中優(yōu)于傳統(tǒng)的氣管插管。
【關(guān)鍵詞】：容量控制通氣 壓力控制通氣 喉罩 腹腔鏡手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R657.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-22
• 1.1 腹腔鏡在膽囊切除手術(shù)的應(yīng)用12-15
• 1.1.1 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)的比較12-13
• 1.1.2 腹腔鏡手術(shù)對機體的影響13-15
• 1.2 腹腔鏡手術(shù)的麻醉15-17
• 1.2.1 不同的氣道管理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用15-17
• 1.3 不同的通氣模式在麻醉中的應(yīng)用17-19
• 1.3.1 容量控制模式（VCV）在臨床中的應(yīng)用17-19
• 1.3.2 容量控制模式（VCV）在治療肺損傷中的應(yīng)用19
• 1.4 壓力控制模式（PCV）在臨床中的應(yīng)用19-22
• 1.4.1 壓力控制模式（PCV）在急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）中的應(yīng)用20
• 1.4.2 壓力控制模式（PCV）在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用20-22
• 第2章 材料和方法22-25
• 2.1 研究對象22
• 2.1.1 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.2 藥品與設(shè)備22-23
• 2.3 研究方法23-24
• 2.3.1 麻醉方法23
• 2.3.2 觀察指標(biāo)23-24
• 2.4 統(tǒng)計分析24-25
• 第3章 結(jié)果25-33
• 3.1 一般情況25-26
• 3.2 血流動力學(xué)變化26-29
• 3.2.1 相同的氣道管理條件下26
• 3.2.2 相同的通氣模式條件下26-29
• 3.3 呼吸參數(shù)的變化29-33
• 3.3.1 相同的氣道管理條件下29
• 3.3.2 相同的通氣條件下29-33
• 第4章 討論33-36
• 第5章 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-42
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

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本文編號：1012255