本文關(guān)鍵詞：硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉對(duì)老年肺癌根治術(shù)患者認(rèn)知功能及細(xì)胞免疫功能的影響

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【摘要】：目的探討硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉對(duì)老年肺癌根治術(shù)患者認(rèn)知功能及細(xì)胞免疫功能的影響。方法采用查隨機(jī)數(shù)字表法將40例老年肺癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組20例。觀察組采用硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉,對(duì)照組采用靜脈全身麻醉。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)雙抗體夾心法測(cè)定CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+細(xì)胞和NK細(xì)胞水平,簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表(MMES)評(píng)估認(rèn)知功能,VAS評(píng)分法及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分法評(píng)估疼痛和鎮(zhèn)靜狀況,并觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),但兩組患者術(shù)后6 h、12 h VAS疼痛評(píng)分和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后1 d CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK細(xì)胞水平均低于術(shù)前(P0.05);CD8~+細(xì)胞水平高于術(shù)前(P0.05);觀察組患者術(shù)后1 d和7 d CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK細(xì)胞水平均顯著高于對(duì)照組(P0.05),但CD8~+細(xì)胞水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后7 d兩組患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK細(xì)胞水平明顯高于術(shù)后1 d(P0.05),CD8~+細(xì)胞水平明顯低于術(shù)后1 d(P0.05);觀察組術(shù)后7 d CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK細(xì)胞水平明顯高于對(duì)照組(P0.05),CD8~+細(xì)胞水平明顯低于對(duì)照組(P0.05)。兩組患者M(jìn)MES評(píng)分均顯著低于術(shù)前(P0.05),但觀察組評(píng)分高于對(duì)照組;術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率亦低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉對(duì)老年肺癌根治術(shù)后認(rèn)知功能影響較小,同時(shí)可促進(jìn)細(xì)胞免疫功能恢復(fù)。
【作者單位】： 甘肅省中醫(yī)院麻醉手術(shù)科;
【關(guān)鍵詞】： 肺腫瘤 硬膜外阻滯 全身麻醉 肺癌根治術(shù) 老年人 認(rèn)知功能 細(xì)胞免疫功能
【分類號(hào)】：R614;R734.2
【正文快照】： 目前手術(shù)仍是老年肺癌治療的重要手段之一,手術(shù)應(yīng)激、全身麻醉等對(duì)患者術(shù)后免疫功能及認(rèn)知功能有重要影響。選擇合適的麻醉方式,減少術(shù)后認(rèn)知功能障礙和免疫抑制,最大程度地保護(hù)腫瘤患者的免疫功能備受麻醉醫(yī)師重視。2014年10月至2015年9月我科對(duì)20例肺癌根治術(shù)患者行硬膜外阻

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本文編號(hào)：1004151