本文關(guān)鍵詞：不同手術(shù)方式對(duì)胸腺瘤合并重癥肌無力患者圍手術(shù)期血清炎性因子的影響

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【摘要】：目的探討傳統(tǒng)開胸和胸腔鏡微創(chuàng)兩種手術(shù)方式對(duì)胸腺瘤合并重癥肌無力患者圍手術(shù)期血清炎性因子的影響。方法選取2014年8月至2015年6月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接受手術(shù)治療的Masaoka I期和II期的胸腺瘤合并重癥肌無力患者40例,其中20例(男7例,女13例)以胸腔鏡手術(shù)治療為實(shí)驗(yàn)組,20例(男8例,女12例)以傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療為對(duì)照組。分別于麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后2h(T3)、術(shù)后24h(T4)、術(shù)后48h(T5)和術(shù)后72h(T6)等6個(gè)時(shí)間點(diǎn)取外周靜脈血,應(yīng)用酶聯(lián)免疫試劑盒(ELISA)檢測患者外周血中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、CORT等指標(biāo)的濃度。記錄患者手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后引流管留置時(shí)間,術(shù)后引流量,下床活動(dòng)時(shí)間,切口愈合時(shí)間。采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果胸腔鏡組和傳統(tǒng)開胸組各相鄰時(shí)間點(diǎn)炎性因子比較,IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CORT的表達(dá)水平在T1、T2和T3三個(gè)時(shí)間點(diǎn)均無顯著差異(t=0.114~1.860,P0.05);術(shù)后各因子表達(dá)水平比手術(shù)前明顯升高,術(shù)后24小時(shí)(T4)達(dá)到峰值(t=3.102~23.136,P0.01),然后逐漸下降。術(shù)后72小時(shí)(T6)除胸腔鏡組TNF-α恢復(fù)至術(shù)前水平(t=0.946,P0.05)外,胸腔鏡組和傳統(tǒng)開胸組其它各因子仍高于術(shù)前水平(t=2.900~12.565,P0.01)。胸腔鏡組各因子在術(shù)后24h(T4)、術(shù)后48h(T5)和術(shù)后72h(T6)明顯低于傳統(tǒng)開胸組(t=2.101~2.742,P0.05)。胸腔鏡組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流管留置時(shí)間、切口愈合時(shí)間明顯少于開胸組(t=2.044~2.696,P0.05)。結(jié)論胸腔鏡下胸腺瘤根治術(shù)可以減少患者手術(shù)創(chuàng)傷,減輕炎性反應(yīng)程度,具有臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：胸腺瘤 重癥肌無力 胸腔鏡微創(chuàng) 手術(shù)創(chuàng)傷 炎性反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.3;R746.1
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-5
• 引言5-7
• 第1章 實(shí)驗(yàn)材料和方法7-11
• 1.1 病例及手術(shù)情況7-8
• 1.1.1 一般資料7
• 1.1.2 研究方法7-8
• 1.2 研究指標(biāo)8-9
• 1.2.1 檢測細(xì)胞因子8
• 1.2.2 術(shù)后觀察項(xiàng)目8-9
• 1.3 酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）試驗(yàn)9-10
• 1.3.1 基本原理9
• 1.3.2 主要試劑9
• 1.3.3 ELISA實(shí)驗(yàn)步驟9-10
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法10-11
• 第2章 結(jié)果11-17
• 2.1 檢測各細(xì)胞因子在血漿中的表達(dá)水平11-15
• 2.2 傳統(tǒng)開胸組和胸腔鏡組術(shù)后觀察項(xiàng)目比較15-17
• 第3章 討論17-20
• 3.1 手術(shù)對(duì)機(jī)體炎性反應(yīng)的影響17-18
• 3.2 腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者炎性反應(yīng)的影響18
• 3.3 腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢18-20
• 第4章 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果24-25
• 附錄25-29
• 綜述29-39
• 綜述參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40

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本文編號(hào)：1002935