本文關(guān)鍵詞：Er:YAG激光對牙本質(zhì)過敏癥的應(yīng)用研究

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【摘要】：背景與目的牙本質(zhì)過敏是常見的牙科類疾患,其治療方法眾多,但療效一般且不盡相同。當前,脈沖Er:YAG激光照射治療牙本質(zhì)過敏是一種新興的方法,但其在臨床上具體的應(yīng)用能量、應(yīng)用的理論依據(jù)以及臨床實際效果評價等限制了該方法的廣泛開展應(yīng)用,尚有待解決。本研究通過離體牙實驗以及臨床實際研究二個部分探討了Er:YAG激光應(yīng)用于牙本質(zhì)過敏的能量參數(shù)設(shè)定、牙本質(zhì)熔融變化、牙本質(zhì)小管封閉情況以及激光聯(lián)合氟化鈉治療牙本質(zhì)過敏的臨床效果,進而為Er:YAG激光在臨床上的有效應(yīng)用提供依據(jù)。材料與方法1.離體牙實驗1.1收集年齡在10歲到35歲之間,取其因正畸拔除的完整無齲壞的前磨牙26顆,得到牙本質(zhì)塊,各個牙本質(zhì)塊以髓腔為中心至近遠中向、頰舌向“十”字經(jīng)金鋼砂片切開為4份。在該26顆牙中隨機抽取2顆牙作為空白對照(C組),剩余的24顆牙隨機分為A組(Er:YAG激光照射10 s)和B組(Er:YAG激光照射20 s),以上A、B兩組再根據(jù)所使用激光照射不同功率(1、2、3、4、5和6 W)隨機分為六個亞組,每組2顆牙。將A、B兩組樣本照射面朝上,行Er:YAG激光照射,C組樣本在切斷激光電源的情況下,模擬以上對A、B組實施的所有操作。測定其牙本質(zhì)凹坑的直徑和深度,并進行SEM觀察。1.2收集前磨牙14顆,要求同上。在該14顆牙(包括56個樣本)中隨機抽取2顆牙(包括8個樣本)作為空白對照(C組),剩余的12顆牙(總計48個樣本)隨機分為A組(Er:YAG激光照射10 s)和B組(Er:YAG激光照射20 s),以上A、B兩組再根據(jù)所使用激光照射不同功率(包括1、2、3W)隨機分為三個亞組,其中每個亞組2顆牙(包括8個樣本)。照射完成后測定其牙本質(zhì)小管直徑、密度以及相對面積。1.3收集前磨牙8顆,要求同上。在該8顆牙中隨機抽取2顆牙作為空白對照(D組),剩余的6顆牙,隨機分為A組(以75%Na F甘油糊劑涂擦照射面),B組(Er:YAG激光20hz3w照射20s)和c組(先以75%naf甘油糊劑涂擦照射面后經(jīng)er:yag激光20hz3w照射20s聯(lián)合處理)每組2顆牙(包括8個樣本),測定其牙本質(zhì)小管直徑、密度以及相對面積。2.臨床研究選擇自2012年9月至2015年11月在本院口腔科接診的牙本質(zhì)過敏患者114例,并隨機分配為a、b、c三組,其中a組患者55例,含122顆患牙,b組患者32例,含61顆患牙,c組患者27例,含55顆患牙,總計238顆患牙。a組患者給予er:yag激光聯(lián)合naf治療,b組單獨行er:yag激光治療,c組單獨行naf治療,其中er:yag激光照射的輸出功率固定在3w。每個牙照射時間在20s,并在不同的時間段檢查并記錄患者的各個患牙敏感程度。結(jié)果1.離體牙實驗1.1經(jīng)不同強度的er:yag激光照射后,受試離體牙的牙本質(zhì)出現(xiàn)的凹坑直徑和深度均隨著該激光的能量大小以及照射時間的增加而增加,但在較大功率(4w-6w),該受試離體牙的牙本質(zhì)凹坑直徑以及深度變化不顯著,在較小功率(1w-3w)下其變化較為明顯,且與較大功率下的參數(shù)值比較,具有顯著差異(p0.05),另外,a、b兩組在不同照射功率、相同照射時間下以及相同照射功率、不同照射時間下的以上參數(shù)統(tǒng)計均有顯著差異(p0.05)。經(jīng)er:yag激光照射10s后,牙本質(zhì)呈現(xiàn)明顯的熔融變化,牙本質(zhì)小管封閉,且隨著照射功率的增加,變化更為顯著,在功率達到5w時,牙本質(zhì)開始出現(xiàn)凹坑、突起,偶見裂紋,被分割為眾多小塊。1.2隨著er:yag激光能量和照射時間的增加,牙本質(zhì)小管的直徑、密度和相對面積依次減少(p0.05);a、b兩照射組的牙本質(zhì)小管的直徑、密度和相對面積明顯低于c組(p0.05);b兩照射組的牙本質(zhì)小管的直徑、密度和相對面積明顯低于a、c兩組(p0.05);在相同的er:yag激光照射時間下,不同功率的對應(yīng)的a、b兩組的牙本質(zhì)小管的直徑、密度和相對面積比較具有統(tǒng)計學(xué)差異,表現(xiàn)為功率越高,牙本質(zhì)小管的直徑、密度和相對面積越小(p0.05)。1.3經(jīng)naf與er:yag激光照射聯(lián)合處理后的牙本質(zhì)小管直徑、密度以及相對面積明顯少于空白對照組以及單獨經(jīng)naf或者er:yag激光處理組(p0.05)。2.臨床研究a組患者通過激光聯(lián)合naf治療后,顯示其治療后即刻、1月以及3月的療效顯著高于單純使用其中一種治療方法的b,c兩組(p0.05);隨著治療后時間的延長,所有受治患者的療效均表現(xiàn)出下降,但Er:YAG激光聯(lián)合Na F治療效果仍較另兩組為優(yōu)。結(jié)論1.選擇頻率20 Hz,功率為1 W-3 W Er:YAG激光超短脈沖,照射時間在20 s內(nèi),牙本質(zhì)熔融變化明顯,牙本質(zhì)小管封閉較好,且不會造成開裂損傷,為臨床使用提供安全可靠的依據(jù)。2.經(jīng)Er:YAG激光照射聯(lián)合氟化鈉處理,可更好地封閉牙本質(zhì)小管,牙本質(zhì)表面平坦,足見在激光照射中加用Na F能補充牙本質(zhì)中缺失的Ca2+和F-元素,增強其抗酸、抗腐蝕性能,從而延長脫敏治療效果。3.Er:YAG激光聯(lián)合氟化鈉治療、Er:YAG激光治療及氟化鈉治療這三組脫敏效果比較,均表現(xiàn)出較好的即刻療效,但隨著治療時間的延長,其療效出現(xiàn)顯著性差異,以Er:YAG激光聯(lián)合氟化鈉治療組的遠期效果最好。
【關(guān)鍵詞】：Er:YAG激光 牙本質(zhì)過敏 牙本質(zhì)小管 脫敏
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R781.2
【目錄】：

• 英文縮寫及中英文對照表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-11
• 第一章 前言11-12
• 第二章 離體牙實驗12-29
• 2.1 不同能量下Er:YAG激光照射牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)的影響12-19
• 2.1.1 材料與方法12-13
• 2.1.2 結(jié)果13-17
• 2.1.3 討論17-19
• 2.2 不同能量下Er:YAG激光對牙本質(zhì)小管封閉情況的研究19-25
• 2.2.1 材料與方法19-21
• 2.2.2 結(jié)果21-23
• 2.2.3 討論23-25
• 2.3 Er:YAG激光聯(lián)合氟化鈉對牙本質(zhì)小管的阻塞作用25-29
• 2.3.1 材料與方法25-26
• 2.3.2 結(jié)果26-27
• 2.3.3 討論27-29
• 第三章 臨床研究29-33
• 3.1 三種脫敏方法治療牙本質(zhì)過敏癥的療效對比研究29-33
• 3.1.1 材料與方法29-30
• 3.1.2 結(jié)果30-31
• 3.1.3 討論31-33
• 全文小結(jié)33-34
• 參考文獻34-38
• 文獻綜述 鉺:釔-鋁石榴石激光治療牙本質(zhì)敏感癥的機制和特點38-45
• 參考文獻42-45
• 碩士期間發(fā)表的論文45-46
• 致謝46

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本文編號：851000