本文關(guān)鍵詞：顳下頜關(guān)節(jié)彌漫型腱鞘巨細(xì)胞瘤的診斷與治療

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【摘要】：目的:回顧性分析顳下頜關(guān)節(jié)彌漫型腱鞘巨細(xì)胞瘤(diffuse tenosynovial giant cell tumor,D-TSGCT)的臨床特點(diǎn)及治療預(yù)后,為該病的早期診斷和治療提供參考。方法:收集2003年10月至2015年8月期間在北京大學(xué)口腔醫(yī)院就診并進(jìn)行手術(shù)治療,最終組織病理診斷為顳下頜關(guān)節(jié)D-TSGCT的患者15例,就其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及組織病理學(xué)特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療和隨訪情況等進(jìn)行總結(jié)和討論。結(jié)果:15例中12例為女性,主要癥狀包括耳前區(qū)疼痛性腫脹或腫塊、開口受限及開口偏斜等。CT表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫塊,增強(qiáng)時(shí)有強(qiáng)化,常伴有髁突、關(guān)節(jié)窩及顱底骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)間隙增寬。MRI檢查11例,6例在T1、T2加權(quán)序列上均呈現(xiàn)較低信號(hào)表現(xiàn)。9例病變向關(guān)節(jié)外擴(kuò)展,6例有顱底破壞,病變進(jìn)入顳下窩、顱中窩者各有4例。入院后行手術(shù)切除者14例,手術(shù)活組織檢查者1例,術(shù)后接受放射治療者3例,術(shù)后隨訪有3例復(fù)發(fā)。結(jié)論:顳下頜關(guān)節(jié)D-TSGCT應(yīng)注意與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、顳下頜關(guān)節(jié)其他腫瘤及瘤樣病變以及腮腺區(qū)腫瘤等進(jìn)行鑒別。CT及MRI檢查對(duì)D-TSGCT的診斷和治療設(shè)計(jì)有重要價(jià)值。因該病有侵襲性,可擴(kuò)展到關(guān)節(jié)外,特別是對(duì)有顱底破壞者,應(yīng)盡快徹底手術(shù)切除。術(shù)后放射治療對(duì)于病變范圍廣、有顱底破壞者是一種較好的補(bǔ)充治療。D-TSGCT存在復(fù)發(fā)和惡變的可能性,建議長(zhǎng)期隨訪。
【作者單位】： 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院口腔頜面外科;北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院口腔病理科;北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)病及口頜面痛診治中心口腔數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)和材料國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室口腔數(shù)字醫(yī)學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【關(guān)鍵詞】： 顳下頜關(guān)節(jié) 巨細(xì)胞瘤 滑膜炎 色素絨毛結(jié)節(jié)性 診斷 鑒別
【分類號(hào)】：R739.8
【正文快照】： 彌漫型腱鞘巨細(xì)胞瘤(diffuse tenosynovial giantcell tumor,D-TSGCT)是一種具有局部侵襲性的腫瘤,又稱為色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmentedvillonodular syunovitis,PVNS)、彌漫型巨細(xì)胞瘤(duffuse-type giant cell tumor)等[1],它主要作用于負(fù)重關(guān)節(jié),如膝、髖、踝、肘及肩

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