本文關(guān)鍵詞：企業(yè)退休人員的牙周健康狀況及其與系統(tǒng)健康指標(biāo)的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 牙周炎 老年人 影響因素 空腹血糖 總膽固醇 甘油三酯

【摘要】：目前,我國(guó)人口正逐漸走向老齡化。我國(guó)的老年醫(yī)療保健以社區(qū)為基礎(chǔ),通過(guò)社區(qū)醫(yī)院,為社區(qū)居民提供最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。佛山市禪城區(qū)向陽(yáng)醫(yī)院處于佛山市禪城區(qū)中心老城區(qū),屬于社區(qū)醫(yī)院,承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)人口的基本衛(wèi)生需求。通過(guò)年度健康體檢,對(duì)社區(qū)老年人建立個(gè)人健康檔案,包括口腔健康檔案,是其作為社區(qū)醫(yī)院的職責(zé)之一。社區(qū)醫(yī)院可通過(guò)為社區(qū)老年人提供口腔健康教育,預(yù)防、醫(yī)療,保健和康復(fù)等初級(jí)口腔衛(wèi)生保健,改善和提高本社區(qū)老年人的口腔健康狀況。企業(yè)退休人員作為社區(qū)老年人的重要組成部分,較少能夠接受到口腔專業(yè)檢查和記錄,關(guān)于其口腔健康狀況的文獻(xiàn)報(bào)道較少,對(duì)其口腔健康狀況的了解難以有證可循。而社區(qū)醫(yī)院在制定針對(duì)此類人群的口腔衛(wèi)生保健措施時(shí)需要依據(jù)其基本口腔健康狀況的數(shù)據(jù)。牙周炎是老年人的常見病,有很高的患病率。因而對(duì)企業(yè)退休人員的牙周健康狀況的了解顯得十分必要。本調(diào)查以企業(yè)退休人員作為調(diào)查對(duì)象,以期通過(guò)觀察這一人群的牙周基本狀況,填補(bǔ)目前對(duì)這一人群牙周狀況了解的不足。通過(guò)對(duì)這一人群的牙周狀況的了解,將有助于社區(qū)醫(yī)院更好地制定出針對(duì)其口腔預(yù)防,保健和治療計(jì)劃。牙周疾病與許多重大慢性非傳染性疾病存在著某種關(guān)聯(lián)。體檢人群的血糖和血脂等系統(tǒng)健康指標(biāo)的異常可提示其患有糖尿病、冠心病等或處于臨界狀態(tài)。本調(diào)查同時(shí)研究牙周炎和體檢人群的全身系統(tǒng)健康指標(biāo)的關(guān)系,為牙周炎對(duì)全身健康的影響提供依據(jù)。研究目的：通過(guò)對(duì)進(jìn)行年度健康體檢的企業(yè)退休人員隨機(jī)抽樣調(diào)查,了解企業(yè)退休人員的牙周健康狀況及其影響因素；了解本人群牙周健康狀況與系統(tǒng)健康指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系,為社區(qū)醫(yī)院更好地制定出針對(duì)本社區(qū)老年人的口腔預(yù)防、保健和治療計(jì)劃提供依據(jù),進(jìn)而為全身系統(tǒng)保健措施的制定提供數(shù)據(jù)支持。本文內(nèi)容主要分為三部分：建立佛山市禪城區(qū)祖廟街道企業(yè)退休人員牙周健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù)。目的：通過(guò)建立佛山市禪城區(qū)祖廟街道企業(yè)退休人員牙周健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù),為進(jìn)一步分析企業(yè)退休人員的牙周健康狀況奠定基礎(chǔ)。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法,選擇2012年10月至2013年1月在佛山市禪城區(qū)向陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行年度健康體檢的祖廟街道企業(yè)退休人員作為調(diào)查對(duì)象,共計(jì)240人,男119人,女121人,年齡50～82歲。對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,體格檢查,口腔檢查和系統(tǒng)健康指標(biāo)收集。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的社會(huì)人口學(xué)背景,文化程度,退休前職業(yè),吸煙習(xí)慣,飲酒習(xí)慣,飲食習(xí)慣,口腔衛(wèi)生習(xí)慣,牙周治療史,全身系統(tǒng)性疾病病史等。體格檢查為量身高,體重等�？谇粰z查使用牙周探針在人工光源下對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行全口牙周檢查(第三磨牙除外)。探針沿著牙長(zhǎng)軸進(jìn)行探查,探診壓力在20-25g之間,提插式行走,按象限順序進(jìn)行,每顆牙要檢查6個(gè)位點(diǎn)(近中頰側(cè),正中頰側(cè),遠(yuǎn)中頰側(cè),近中舌側(cè),正中舌側(cè),遠(yuǎn)中舌側(cè))。記錄員記錄牙周探診深度(probing pocket depth, PD),牙齦退縮(gingival recession, GR),附著喪失(attachment loss, AL),探診出血(bleeding on probing, BOP),牙齒松動(dòng)度等。同時(shí)收集口腔頰粘膜棉拭子,為以后的研究做準(zhǔn)備。系統(tǒng)健康指標(biāo)收集需要所有調(diào)查對(duì)象在早上7：30-9：30間抽取空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)空腹血糖(FPG),總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)。數(shù)據(jù)資料采用雙錄入方法,采用邏輯檢查核對(duì)校正以及雙錄入核對(duì)校正,以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。結(jié)果：建立了佛山市禪城區(qū)祖廟街道企業(yè)退休人員牙周健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù)。并從問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象每天刷牙少于1次的有84人,占35.0%；每天刷牙1次的有48人,占20.0%；每天刷牙兩次或以上的有108人,占45.0%。1人(0.4%)偶爾會(huì)使用牙線,其余239人(99.6%)從未使用過(guò)牙線。對(duì)于牙周治療情況方面的調(diào)查發(fā)現(xiàn),無(wú)一人進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的牙周治療,只有15人(6.3%)曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)牙周潔治術(shù)。結(jié)論：建立了企業(yè)退休人員牙周健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù),為進(jìn)一步分析企業(yè)退休人員的牙周健康狀況奠定了基礎(chǔ)。企業(yè)退休人員的牙周健康意識(shí)低下,口腔衛(wèi)生習(xí)慣亟需改善,社區(qū)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教工作。二、調(diào)查對(duì)象的牙周健康狀況及其影響因素的分析目的：通過(guò)對(duì)進(jìn)行年度健康體檢的企業(yè)退休人員隨機(jī)抽樣調(diào)查,了解企業(yè)退休人員的牙周健康狀況及其影響因素,為社區(qū)醫(yī)院更好地制定出針對(duì)本社區(qū)老年人的口腔預(yù)防、保健和治療計(jì)劃提供依據(jù)。方法：對(duì)前面建立的牙周健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理和分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。數(shù)據(jù)的基本統(tǒng)計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)或百分比(%)表示。用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(Independent-Sample T Test)或單向方差分析(One-Way ANOVA)比較探診深度和附著喪失情況,用列聯(lián)表資料分析(Crosstabs)分析調(diào)查對(duì)象的基本特征與牙周指標(biāo)的關(guān)系。根據(jù)全口平均探診深度和附著喪失的中位數(shù),把研究對(duì)象分成兩組,采用Logistic回歸分析的方法,分別研究影響探診深度和附著喪失的因素。采用三種不同的診斷方法來(lái)分別分析調(diào)查對(duì)象的中重度牙周炎狀況：方法①：以有至少一個(gè)位點(diǎn)的牙周探診深度≥6mm診斷為中重度牙周炎；方法②：以有至少一個(gè)位點(diǎn)的附著喪失≥9mm診斷為中重度牙周炎；方法③：以2個(gè)或2個(gè)以上象限,每個(gè)象限有2個(gè)或2個(gè)以上的位點(diǎn)牙周探診深度和附著喪失≥5m診斷為中重度牙周炎。采用Logistic回歸分析的方法,分別研究它們的影響因素。Logistic回歸分析以P≤0.05為選人變量的標(biāo)準(zhǔn),P0.05為剔除變量的標(biāo)準(zhǔn)。假設(shè)檢驗(yàn)為雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水平為0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：調(diào)查對(duì)象的全口平均探診深度(PD)為2.36±0.415mmm,不同性別的調(diào)查對(duì)象,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.527,P=0.012),男性的探診深度大于女性。全口平均附著喪失(AL)為2.17±1.278mm,不同性別的調(diào)查對(duì)象,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.397,P=0.017),男性的附著喪失大于女性。所有調(diào)查對(duì)象都發(fā)生了不同程度的附著喪失。全口牙下頜牙的探診深度深于上頜牙,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.656,P=0.000)。全口牙下頜牙的附著喪失深于上頜牙,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.886,P=0.000)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,刷牙習(xí)慣對(duì)探診深度有顯著影響(P=0.000)。性別,年齡和吸煙習(xí)慣對(duì)附著喪失有顯著影響(P值分別為0.021,0.030和0.032)。對(duì)調(diào)查對(duì)象的深探診深度位點(diǎn)調(diào)查發(fā)現(xiàn),無(wú)深探診深度位點(diǎn)的調(diào)查對(duì)象占75.4%,有1-3個(gè)深探診深度位點(diǎn)的調(diào)查對(duì)象占12.5%,多于30個(gè)深探診深度位點(diǎn)的調(diào)查對(duì)象只占1.25%。對(duì)調(diào)查對(duì)象的深附著喪失位點(diǎn)調(diào)查發(fā)現(xiàn),有72.5%的調(diào)查對(duì)象無(wú)深附著喪失位點(diǎn),有1-4個(gè)深附著喪失位點(diǎn)的調(diào)查對(duì)象占15.4%,只有2.5%調(diào)查對(duì)象的深附著喪失位點(diǎn)在15個(gè)以上。三種中重度牙周炎的診斷方法對(duì)患病率的診斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)三種診斷中重度牙周炎的方法分別進(jìn)行Logistic回歸分析,均衡三種方法,年齡,文化程度、退休前職業(yè)和刷牙習(xí)慣是較可能影響中重度牙周炎的因素。結(jié)論：企業(yè)退休人員的牙周健康狀況不容樂(lè)觀,口腔衛(wèi)生習(xí)慣是其顯著影響因素,亟需改善。三、調(diào)查對(duì)象的牙周健康狀況與系統(tǒng)健康指標(biāo)的之間的關(guān)系目的：通過(guò)了解本人群牙周健康狀況與系統(tǒng)健康指標(biāo)的關(guān)系,為社區(qū)醫(yī)院更好地制定出針對(duì)本社區(qū)老年人的口腔預(yù)防、保健和治療計(jì)劃提供依據(jù),進(jìn)而為全身系統(tǒng)保健措施的制定提供數(shù)據(jù)支持。方法：根據(jù)系統(tǒng)健康指標(biāo)FPG, TC和TG的參考值,將調(diào)查對(duì)象分別分組,FPG6. lmmol/L的為糖代謝正常組,≥6. lmmol/L的為糖代謝異常組,采用Logistic回歸分析研究糖代謝的影響因素：將TC≤5.6mmol/L的為總膽固醇正常組,.6mmol/L的為總膽固醇異常組,采用Logistic回歸分析研究總膽固醇的影響因素；將TG≤1.7mmol/L的為甘油三酯正常組,1.7mmol/L的為甘油三酯異常組,采用Logistic回歸分析研究甘油三酯的影響因素。結(jié)果：Logistic回歸分析顯示,以糖代謝異常作為因變量時(shí),當(dāng)只考慮分析調(diào)查對(duì)象的牙周情況時(shí),牙周炎性組織表面積對(duì)糖代謝的影響有顯著意義(P0.05)。當(dāng)加入了一般情況進(jìn)行分析時(shí),體質(zhì)量指數(shù)、退休前職業(yè)和牙周炎性組織表面積對(duì)糖代謝的影響有顯著意義(P0.05)。以總膽固醇異常作為因變量時(shí),只考慮分析調(diào)查對(duì)象的牙周情況時(shí),牙周指標(biāo)對(duì)總膽固醇的影響無(wú)顯著意義(P0.05)。當(dāng)加入了一般情況進(jìn)行分析時(shí),刷牙習(xí)慣對(duì)總膽固醇的影響有顯著意義(PO.05),牙周指標(biāo)的影響仍無(wú)顯著意義(P0.05)。當(dāng)以甘油三酯異常作為因變量時(shí),當(dāng)只考慮分析調(diào)查對(duì)象的牙周情況時(shí),牙周指標(biāo)對(duì)甘油三酯的影響無(wú)顯著意義(P0.05)。當(dāng)加入了一般情況進(jìn)行分析時(shí),體質(zhì)量指數(shù)對(duì)甘油三酯的影響有顯著意義(PO.05),牙周指標(biāo)的影響仍無(wú)顯著意義(P0.05)。結(jié)論：牙周炎對(duì)糖代謝有顯著影響,牙周炎性組織表面積可能是其中較敏感的指標(biāo)。尚未顯示牙周炎對(duì)總膽固醇和甘油三酯有顯著影響。
【關(guān)鍵詞】：牙周炎 老年人 影響因素 空腹血糖 總膽固醇 甘油三酯
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R781.4
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-16
• 前言16-19
• 第一章 調(diào)查對(duì)象臨床資料的收集19-25
• 1.1 材料和方法19-20
• 1.2 結(jié)果20-22
• 1.3 討論22-25
• 第二章 調(diào)查對(duì)象的牙周健康狀況及其影響因素分析25-51
• 2.1 調(diào)查對(duì)象的牙周基本狀況及其影響因素分析25-40
• 2.1.1 材料25
• 2.1.2 方法25
• 2.1.3 結(jié)果25-36
• 2.1.4 討論36-40
• 2.2 調(diào)查對(duì)象的中重度牙周炎狀況及其影響因素分析40-51
• 2.2.1 材料40
• 2.2.2 方法40
• 2.2.3 結(jié)果40-48
• 2.2.4 討論48-51
• 第三章 調(diào)查對(duì)象的牙周健康狀況與系統(tǒng)健康指標(biāo)的關(guān)系51-65
• 3.1 材料51
• 3.2 方法51
• 3.3 結(jié)果51-60
• 3.4 討論60-65
• 全文總結(jié)65-66
• 參考文獻(xiàn)66-72
• 附錄72-76
• 攻讀學(xué)位期間成果76-77
• 致謝77-78

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 朱穎杰;姚宇航;徐珊珊;潘陽(yáng);李志君;韓偉青;姚燕;于雅琴;李波;史杰萍;;吉林省老年人慢性病患病現(xiàn)狀、疾病譜分布及其主要疾病危險(xiǎn)因素分析[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年06期

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本文編號(hào)：789787