本文關(guān)鍵詞：Damon系統(tǒng)非拔牙矯治中重度擁擠臨界病例的臨床研究

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【摘要】：目的:探究Damon系統(tǒng)對(duì)中重度擁擠的青少年臨界病例進(jìn)行非拔牙治療的機(jī)制,從而為臨床合理高效的應(yīng)用矯治器提供參考和指導(dǎo)。方法:選擇沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院自2013.1.1至2013.12.31前來正畸科就診的拒絕拔牙矯治設(shè)計(jì)方案,同意采用Damon Q自鎖矯治器進(jìn)行正畸非拔牙治療的患者12例,其中男性7例,女性5例,年齡12~16歲,平均年齡(13.5±1.5)歲。入選者均符合以下要求:(1)除第三磨牙外,其余牙齒均已萌出,無缺失及多生牙。(2)均存在中重度以上擁擠,擁擠度4mm。(3)治療過程中未使用鄰面片切技術(shù)及口外弓、種植釘支抗、擴(kuò)弓器等任何輔助裝置。(4)Bolton指數(shù)均在正常范圍內(nèi)。(5)拔牙指數(shù)EI151。(6)均為骨性I類錯(cuò)合畸形,ANB5°。所有患者均由同一臨床資深正畸醫(yī)師為其粘接Damon Q固定自鎖矯治器托槽,患者弓絲更換順序?yàn)?.14Ni Ti,0.16×0.25Ni Ti或0.14×0.25Ni Ti、0.18×0.25Ni Ti,復(fù)診周期為6~8周。治療前、后分別為患者取口內(nèi)石膏模型進(jìn)行觀察與測(cè)量分析,并拍攝數(shù)碼相機(jī)面相及口內(nèi)像記存。采用游標(biāo)卡尺對(duì)患者治療前、后,上、下尖牙間牙弓寬度(WU3、WL3)、第一前磨牙間牙弓寬度(WU4、WL4)、第二前磨牙間牙弓寬度(WU5、WL5)及第一磨牙間牙弓寬度(WU6、WL6)進(jìn)行測(cè)量,三次測(cè)量后取平均值,若相差大于0.5mm,則重新進(jìn)行測(cè)量。治療前、后患者于沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院放射線科分別拍攝曲面斷層片和頭顱側(cè)位片。所有放射線片均采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì),嚴(yán)格進(jìn)行拍攝。筆者使用透明硫酸紙對(duì)每位患者頭顱側(cè)位片進(jìn)行各標(biāo)志點(diǎn)的定點(diǎn)、描繪、及測(cè)量角度和線距,三次測(cè)量后取平均值,若三次相差大于0.5°或0.5mm則重新描繪。分析比較治療前后分別患者的牙弓寬度及頭影測(cè)量項(xiàng)目指標(biāo)的變化。結(jié)果:12例應(yīng)用Damon Q自鎖托槽進(jìn)行非拔牙擁擠臨界病例矯治的患者,治療前、后上、下牙弓的前磨牙區(qū)和磨牙區(qū)寬度均有明顯增寬,且前磨牙區(qū)平均擴(kuò)大量多于磨牙區(qū),上、下牙弓周長(zhǎng)也顯著增加(P0.05)。本次研究中筆者于治療前、后對(duì)12例應(yīng)用Damon Q自鎖托槽非拔牙正畸治療的患者進(jìn)行頭影測(cè)量分析。治療前、后患者SNA、SNB、ANB、上唇基厚度、上唇厚度、上唇緊張度、頦部緊張度并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)�；颊呓�(jīng)治療后上、下中切牙唇傾度(U1-NA、U1-NA距、U1/MXP、L1-NB、L1-NB距、L1-Apo)有所增加(P0.05);Tweed分析法(FMA、FMIA、IMPA)同樣顯示下切牙唇傾度增加(P0.05);反應(yīng)頦唇突度的軟組織Z角治療后也有所減小(P0.05);上、下唇前移,且下唇前移量大于上唇前移量,上、下唇至E線距離(Ls-E、Li-E)也較治療前減少(P0.05);Holdaway分析顯示,治療后患者頦部厚度減小(P0.05),但上唇基厚度、上唇厚度、上唇緊張度、頦部緊張度并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。拔牙指數(shù)(EI)治療后也有所減少(P0.05)。結(jié)論:(1)Damon系統(tǒng)自鎖托槽可有效擴(kuò)展牙弓,改善患者牙弓形態(tài)。Damon系統(tǒng)對(duì)非拔牙臨界病例的矯治依靠擴(kuò)展牙弓寬度和前牙的唇傾解決牙列擁擠。擴(kuò)弓作用主要發(fā)生在前磨牙及磨牙區(qū),尖牙區(qū)牙弓寬度并無明顯改變。(2)Damon擴(kuò)弓的同時(shí)也會(huì)造成前牙的適當(dāng)唇傾。前牙低轉(zhuǎn)矩托槽的選擇,可以減少擴(kuò)弓同時(shí)造成的前牙過度唇傾,利于非拔牙擁擠臨界病例面型的改善。(3)下前牙角度對(duì)患者側(cè)貌的突度有重要影響。矯治前對(duì)患者面型的分析必不可少,協(xié)調(diào)的頦唇關(guān)系和良好的唇頰肌功能是矯治成功的關(guān)鍵,平直或略凹的側(cè)貌及較直立的前牙角度是基礎(chǔ)。(4)Damon技術(shù)不能完全避免拔牙,拔牙指數(shù)EI是參考的重要項(xiàng)目,但不是唯一的標(biāo)準(zhǔn),更多應(yīng)依據(jù)患者面型制定方案。
【關(guān)鍵詞】：Damon系統(tǒng) 非拔牙矯治 中重度擁擠 骨性I類
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 資料與方法13-16
• 1 一般資料13
• 2 方法13
• 3 觀察指標(biāo)13-15
• 4 統(tǒng)計(jì)分析15-16
• 結(jié)果16-22
• 1 治療前、后牙弓寬度測(cè)量分析16
• 2 治療前、后X線頭影測(cè)量分析16-17
• 3 典型病例17-22
• 3.1 基本情況17-18
• 3.2 臨床檢查18
• 3.3 模型分析18
• 3.4 診斷18
• 3.5 治療計(jì)劃18-19
• 3.6 材料19-20
• 3.7 治療過程20
• 3.8 治療結(jié)果20-22
• 討論22-25
• 1 Damon系統(tǒng)對(duì)牙弓寬度的擴(kuò)展作用22
• 2 Damon系統(tǒng)對(duì)前牙唇傾度的影響22-23
• 3 應(yīng)用Damon系統(tǒng)矯治前后軟組織變化情況23-24
• 4 拔牙指數(shù)EI對(duì)于臨界病例矯治的參考意義24
• 5 Damon系統(tǒng)非拔牙矯治的適應(yīng)癥分析24
• 6 應(yīng)用Damon系統(tǒng)對(duì)不同骨性錯(cuò)頜畸形的矯治24-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述30-36
• 附錄36-42
• 致謝42-43

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3 劉曉o，

本文編號(hào)：763046