本文關(guān)鍵詞：采用錐形束CT對(duì)下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度的研究

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【摘要】：齲齒、牙髓炎和根尖周炎是口腔臨床上最常見的疾病,其發(fā)病率和就診率較口腔其它疾病高。依據(jù)第三次全國性口腔健康流行病學(xué)調(diào)查,該調(diào)查研究結(jié)果顯示我國患齲率平均為70.35%,并且牙髓根尖周疾病占口腔內(nèi)科門診的就診率高達(dá)60%。下頜第一恒磨牙是口腔內(nèi)最先萌出的恒牙,有相關(guān)研究表明它是口腔中患齲率和接受治療率最高的牙齒[1]。對(duì)于這些口腔臨床常見的疾病,為保存患牙,充填術(shù)、根管治療術(shù)是口腔常見疾病首選的治療方法。一個(gè)成功的治療是基于對(duì)牙齒解剖的了解,目前較多學(xué)者多限于研究牙根的根管數(shù)目、根管彎曲度、根管長度等根管解剖形態(tài),但很少有學(xué)者通過研究牙冠硬組織的厚度,了解牙冠解剖形態(tài),從而降低充填術(shù)導(dǎo)致意外穿髓和根管治療導(dǎo)致髓底意外穿孔的概率。目前,牙體硬組織的測(cè)量方法主要包括：離體牙切片測(cè)量法、二維X線片的測(cè)量法、太赫磁波測(cè)量法、超聲波測(cè)量法和螺旋CT測(cè)量法等[2-6],但這幾種測(cè)量方法都存在過于復(fù)雜、欠準(zhǔn)確等局限性。錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(Cone-beam computed tomography,CBCT)是上世紀(jì)九十年代發(fā)展起來的主要用于頭頜面部的CT,是目前口腔臨床工作中最先進(jìn)的三維影像學(xué)檢查手段,具有輻射劑量低、空間分辨率高、對(duì)牙體硬組織顯像佳等優(yōu)點(diǎn),能夠按1：1的比例重建三維影像,從而廣泛的運(yùn)用于口腔臨床醫(yī)學(xué)中[7-9]。隨著錐形束CT在口腔臨床運(yùn)用的推廣運(yùn)用,近年來我們累積了大量患者全口牙列的錐形束CT影像學(xué)資料數(shù)據(jù)。這種無任何人為的破壞,并且可獲得全口牙列數(shù)據(jù),同時(shí)可定位定量測(cè)量的影像學(xué)方法,已經(jīng)成為研究牙冠硬組織厚度的一種趨勢(shì)。目的：1.采用錐形束CT研究下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度的增齡性變化。2.采用錐形束CT研究下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度在不同性別之間的差異。3.采用錐形束CT研究下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度在不同牙位之間的差異。通過研究以上指標(biāo),為下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚的解剖研究提供一定的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；為臨床上指導(dǎo)不同年齡層次、不同性別以及不同牙位的下頜第一恒磨牙齲病洞形的預(yù)備、牙體預(yù)備、開髓及探尋根管口過程中防止意外穿髓和髓底穿孔提供相關(guān)數(shù)據(jù)。方法：隨機(jī)選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2013-2014年645例患者的下頜第一恒磨牙錐形束CT的原始影像資料,根據(jù)年齡分為7個(gè)年齡段：6-15歲,16～25歲,26～35歲,36～45歲,46～55歲,56～65歲,66～歲,其中除了66～歲是45例,其余年齡段均為100例；根據(jù)性別分組：男性328位,女性317位；根據(jù)牙位分組：左邊333顆,右邊312顆。測(cè)量每顆牙齒髓頂牙釉質(zhì)厚度、髓頂牙本質(zhì)厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窩到髓頂厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠(yuǎn)中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠(yuǎn)中髓角至遠(yuǎn)中牙面的厚度。結(jié)果：1.不同年齡段之間下頜第一恒磨牙的髓頂牙釉質(zhì)厚度、髓頂牙本質(zhì)厚度、髓室高度、髓底厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠(yuǎn)中髓角至遠(yuǎn)中牙面厚度的增齡性變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中央窩至髓室頂厚度、近中髓角至近中牙面厚度、遠(yuǎn)中髓角上方牙冠硬組織厚度的增齡性變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2.不同性別之間下頜第一恒磨牙的髓頂釉質(zhì)厚度、髓頂牙本質(zhì)厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窩至髓頂厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠(yuǎn)中髓角上方牙冠硬組織厚度均具有顯著差異(P0.05)。不同性別的遠(yuǎn)中髓角至遠(yuǎn)中牙面的厚度則沒有顯著差異(P0.05)。其中男性的髓頂牙本質(zhì)厚度、髓底厚度、中央窩至髓頂厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠(yuǎn)中髓角上方牙冠硬組織厚度顯著高于女性。而男性的髓頂釉質(zhì)厚度、髓室高度顯著低于女性。3.不同牙位下頜第一恒磨牙的髓頂釉質(zhì)厚度、髓頂牙本質(zhì)厚度、髓室高度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠(yuǎn)中髓角至遠(yuǎn)中牙面的厚度均具有顯著差異(P0.05)。不同牙位之間髓底厚度、中央窩至髓頂距離、近中髓角至近中牙面的厚度、遠(yuǎn)中髓角上方牙冠硬組織厚度則沒有顯著差異(P0.05)。其中左邊的髓頂釉質(zhì)厚度、髓室高度、遠(yuǎn)中髓角至遠(yuǎn)中牙面的厚度顯著高于右邊,而左邊的髓頂牙本質(zhì)厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度則顯著低于右邊。結(jié)論：1.下頜第一恒磨牙牙冠硬組織在髓頂牙釉質(zhì)厚度、髓頂牙本質(zhì)厚度、髓室高度、髓底厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠(yuǎn)中髓角至遠(yuǎn)中牙面的厚度存在明顯的增齡性變化。在中央窩至髓室頂厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠(yuǎn)中髓角上方牙冠硬組織厚度無明顯的增齡性變化。2.下頜第一恒磨牙的髓頂牙釉質(zhì)厚度、髓頂牙本質(zhì)厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窩至髓頂厚度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、遠(yuǎn)中髓角上方牙冠硬組織厚度存在明顯的性別差異。在遠(yuǎn)中髓角至遠(yuǎn)中牙面的厚度無明顯性別差異。3.下領(lǐng)第一恒磨牙的髓頂牙釉質(zhì)厚度、髓頂牙本質(zhì)厚度、髓室高度、近中髓角上方牙冠硬組織厚度、遠(yuǎn)中髓角至遠(yuǎn)中牙面厚度存在明顯的牙位差異。在髓底厚度、中央窩至髓頂距離、近中髓角至近中牙面厚度、遠(yuǎn)中髓角上方牙冠硬組織厚度無明顯的牙位差異。
【關(guān)鍵詞】：下頜第一恒磨牙 錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù) 牙釉質(zhì) 牙本質(zhì)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R781
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-16
• 前言16-18
• 1 材料和方法18-22
• 1.1 臨床資料的收集18
• 1.2 掃描設(shè)備及掃描方法18
• 1.3 圖像的重建和測(cè)量18-21
• 1.4 一致性檢驗(yàn)21
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 2 結(jié)果22-32
• 2.1 下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度的增齡性變化22-30
• 2.2 下頜第一恒磨牙牙冠硬組織后的在不同性別之間的差異30-31
• 2.3 下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度在不同牙位間的差異31-32
• 3 討論32-37
• 3.1 下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度的增齡性變化33-34
• 3.2 下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度的性別差異34-35
• 3.3 下頜第一恒磨牙牙冠硬組織厚度的牙位差異35-37
• 全文總結(jié)37-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 文獻(xiàn)綜述43-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文及參與科研情況52

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