本文關(guān)鍵詞：慢性傷口癌變篩查結(jié)果分析及干預(yù)方法的初步探討

  更多相關(guān)文章： 慢性傷口 感染 癌變傷口 活檢 細菌培養(yǎng)

【摘要】：目的慢性傷口長期反復(fù)感染增加處理難度和癌變風險。文中旨在探討慢性傷口癌變篩查方法、臨床特征及干預(yù)方法,為臨床及早發(fā)現(xiàn)和有效干預(yù)提供依據(jù)。方法入選2010年1月至2014年8月在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院初診為慢性傷口患者共358例,分為手術(shù)治療組(n=78)和非手術(shù)治療組(n=280),2組均包扎傷口使用銀敷料抗感染,全身采用口入營養(yǎng)食譜、心理調(diào)適等整體干預(yù)方案,前者實施病灶切除和轉(zhuǎn)皮瓣手術(shù),2組干預(yù)觀察期均為從傷口處理開始至第9周。觀察指標包括癌變檢出率、致病菌陽性率、癌變傷口愈合率等。結(jié)果 358例患者癌變檢出率為6.70%,癌變傷口患者的持續(xù)時間中位數(shù)為352.50 d,癌變傷口類型構(gòu)成比分別為不典型傷口(58.33%)、切口難愈(25%)、壓瘡(8.33%)、靜脈性潰瘍(4.17%)、外傷潰瘍(4.17%)。致病菌陽性率67.32%,2組患者干預(yù)期內(nèi)無死亡,傷口總愈合率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.187),但手術(shù)治療組癌變傷口愈合率高于非手術(shù)治療組(75.00%vs 37.50%,P=0.040)。結(jié)論長期感染是誘發(fā)慢性傷口癌變的可能原因,手術(shù)治療是癌變傷口和引流不暢深部傷口的有效干預(yù)手段,非手術(shù)治療是癌變傷口姑息治療的可選方法和大部分未癌變傷口的有效干預(yù)方法。
【作者單位】： 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院門診部;南京軍區(qū)南京總醫(yī)院病理科;南京軍區(qū)南京總醫(yī)院燒傷整形科;
【關(guān)鍵詞】： 慢性傷口 感染 癌變傷口 活檢 細菌培養(yǎng)
【基金】：國家自然科學基金(81371611) 南京軍區(qū)科技創(chuàng)新課題(14MS103) 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院科研基金(2015071)
【分類號】：R739.8
【正文快照】： 0引言慢性傷口是指傷情復(fù)雜、不能按照正常時間愈合序列而修復(fù)的傷口[1],其特點是持續(xù)時間長、容易感染和形成細菌生物膜而久治難愈[2-4],被認為是誘發(fā)和促進腫瘤形成與生長的危險因素[5-7]。如何篩查慢性傷口癌變和干預(yù)是近年來困擾慢性傷口處理的棘手問題。因此,本研究于201

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 瞿小龍;蔣琪霞;;惡性腫瘤傷口氣味評估與管理的研究進展[J];中國護理管理;2014年04期

2 蔣琪霞;李曉華;劉云;彭青;周昕;易學明;;風險整合管理在傷口護理安全中的應(yīng)用研究[J];醫(yī)學研究生學報;2013年05期

3 蔣琪霞;朱禮霞;張媛;李曉華;彭青;周昕;;負壓傷口治療聯(lián)合濕性療法用于交通擠壓傷的研究[J];醫(yī)學研究生學報;2014年09期

4 徐元玲;王建東;蔣琪霞;;慢性傷口細菌生物膜的臨床識別和影響因素的研究進展[J];醫(yī)學研究生學報;2014年12期

5 周昕;蔣琪霞;彭青;李洋;黃秀玲;;姑息護理方案在癌性傷口中的應(yīng)用研究[J];護理研究;2014年35期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 戴雪群;;慢性傷口門診處理中的風險管理及個體化護理[J];中國醫(yī)藥科學;2014年14期

2 楊潤功;左坦坦;朱加亮;張宇鵬;任剛;侯樹勛;;低溫等離子射頻消融技術(shù)對豬感染創(chuàng)面的在體殺菌作用[J];中國骨與關(guān)節(jié)雜志;2013年12期

3 張曉義;唐祝奇;劉春;朱曉暉;印彤;王粹芳;崔世維;;鮮蟾皮外敷促進糖尿病大鼠皮膚潰瘍愈合的實驗研究[J];交通醫(yī)學;2013年05期

4 呂改茹;;冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料應(yīng)用于精神病合并糖尿病足29例[J];河南中醫(yī);2014年11期

5 徐元玲;王建東;蔣琪霞;;慢性傷口細菌生物膜的臨床識別和影響因素的研究進展[J];醫(yī)學研究生學報;2014年12期

6 呂改茹;;冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料對精神病合并糖尿病足患者傷口的影響[J];河南中醫(yī);2015年03期

7 李宗輝;孔慶濤;杜雪;鄧琳;胡治麗;桑紅;;低氧對新生隱球菌生物膜的影響[J];醫(yī)學研究生學報;2015年05期

8 林華照;彭偉彬;馬遠珠;繆華章;李兵;尹愛華;趙慶國;;廣東省中重型地中海貧血患者疾病經(jīng)濟負擔分析[J];醫(yī)學研究生學報;2015年06期

9 蔣琪霞;王建東;徐元玲;彭青;周昕;李洋;黃秀玲;;慢性傷口感染常見病原菌及其干預(yù)效果研究[J];護理學雜志;2015年12期

10 蔣琪霞;王建東;彭青;徐元玲;郭艷俠;張玉紅;黃秀玲;李洋;;壓瘡愈合計分量表的漢化及其信效度研究[J];醫(yī)學研究生學報;2015年07期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃攀;IGF-1/PTEN/Akt/FoxO信號通路在大鼠水浸束縛應(yīng)激中作用研究[D];南京農(nóng)業(yè)大學;2012年

2 潘文婷;新型小分子2-氨基咪唑/三唑防齲作用初探[D];武漢大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 侯舒毅;RgsA在銅綠假單胞菌抗氧化應(yīng)激中的作用[D];福建醫(yī)科大學;2013年

2 解怡潔;含銀敷料在慢性傷口治療中的效果評價[D];南京中醫(yī)藥大學;2013年

3 周薇;穿心蓮內(nèi)酯抗單一與混合生物膜作用及其與慶大霉素的協(xié)同作用[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

4 李宗輝;低氧對新生隱球菌生物膜影響的初步研究[D];南京大學;2015年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 付小兵;;細菌生物膜形成與慢性難愈合創(chuàng)面發(fā)生[J];創(chuàng)傷外科雜志;2008年05期

2 靳風爍;梁培禾;;擠壓傷和擠壓綜合征的發(fā)病及救治[J];創(chuàng)傷外科雜志;2010年02期

3 王正國;;道路交通傷的現(xiàn)狀和未來[J];創(chuàng)傷外科雜志;2011年03期

4 施建國;侯振海;葉虹;倪志明;姚遠;王軍兵;周繼紅;;交通事故致肢體嚴重擠壓傷的臨床診治分析[J];創(chuàng)傷外科雜志;2011年03期

5 蔣琪霞;李曉華;劉云;申萍;;軍隊醫(yī)院傷口護理中心管理方法探討[J];護理管理雜志;2007年07期

6 蔣琪霞;李曉華;彭青;胡素琴;;門診傷口處理中的風險管理對策與效果[J];解放軍護理雜志;2008年02期

7 蔣琪霞;胡素琴;彭青;周昕;;負壓封閉輔助閉合技術(shù)用于傷口治療的流程設(shè)計[J];解放軍護理雜志;2009年18期

8 李娟;程秀紅;潘鎖花;谷萍;朱紅梅;蔣琪霞;;負壓傷口治療技術(shù)用于多發(fā)性骨折伴大面積軟組織缺損一例的護理[J];解放軍護理雜志;2011年23期

9 朱禮霞;蔣琪霞;;負壓封閉輔助傷口閉合技術(shù)的研究進展[J];醫(yī)學研究生學報;2010年06期

10 蔣琪霞;周昕;彭青;李曉華;;紅光和紅外線輔助傷口治療的照射時間與效果觀察[J];醫(yī)學研究生學報;2011年04期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊金蘭;葛曉紅;林春華;;新型敷料應(yīng)用于慢性傷口的療效觀察[J];中國當代醫(yī)藥;2010年27期

2 李夢宇;;慢性傷口不愈合的常見情況與處理[J];醫(yī)學理論與實踐;2012年18期

3 何秀珍;;慢性傷口206例原因分析與預(yù)防對策[J];齊魯護理雜志;2012年29期

4 丁郭平;路潛;;慢性傷口患者營養(yǎng)狀況及其影響因素的調(diào)查分析[J];中國護理管理;2013年08期

5 陸莉金;;糖尿病患者慢性傷口的護理[J];醫(yī)學文選;2006年04期

6 沈香榮;;慢性傷口長期不愈的原因分析及對策[J];護理實踐與研究;2007年06期

7 曾丁;陶白江;李桂水;胡小春;孫可;劉虎仙;;燒傷科慢性傷口的治療[J];中華損傷與修復(fù)雜志(電子版);2007年03期

8 劉國麗;楊開鳳;;優(yōu)拓在急慢性傷口中的臨床應(yīng)用[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2007年23期

9 盧曉華;;糖尿病合并多處慢性傷口的護理[J];內(nèi)科;2008年02期

10 蔣琪霞;李曉華;胡素琴;彭青;周昕;;負壓閉合技術(shù)在處理慢性傷口中的應(yīng)用及效果分析[J];醫(yī)學研究生學報;2009年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓春茂;孫華鳳;姜麗萍;涂倩;董超群;付小兵;;慢性傷口診療的指導(dǎo)意見(征求意見稿)[A];浙江省醫(yī)學會燒傷外科學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 韓春茂;孫華鳳;姜麗萍;涂倩;董超群;付小兵;;慢性傷口診療的指導(dǎo)意見(征求意見稿)[A];中華醫(yī)學會燒傷外科學分會2009年學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

3 傅曉瑾;李會娟;;慢性傷口患者延續(xù)性護理方案初探[A];中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術(shù)交流會議、中華護理學會全國外科護理學術(shù)交流會議、中華護理學會全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術(shù)交流會議論文匯編[C];2012年

4 鹿清;;慢性傷口合并糖尿病的治療護理[A];中華護理學會全國第6屆造口、傷口、尿失禁護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

5 廖燈彬;左建容;寧倩;彭琪;王瑞珍;寧寧;;慢性傷口疼痛相關(guān)因素調(diào)查研究[A];中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術(shù)交流會議、全國外科護理學術(shù)交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

6 王小俊;;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性傷口的療效觀察[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學術(shù)年會暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學術(shù)年會論文集[C];2009年

7 林才;;負壓封閉引流技術(shù)在慢性傷口的應(yīng)用概述和進展[A];浙江省醫(yī)學會燒傷外科學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

8 鄭萍;賀佳;劉薇;李梅;;胸部正中切口慢性傷口的護理[A];第七屆全國造口、傷口、失禁護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

9 劉艷;王淮玲;彭佳華;;改良的VAC法在感染性傷口中的應(yīng)用和護理[A];2012中國中西醫(yī)結(jié)合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會學術(shù)年會論文集[C];2012年

10 蔣小平;蔣林峻;鄭顯蘭;;新型傷口敷料用于兒童下肢慢性傷口換藥中的應(yīng)用[A];中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術(shù)交流會議、全國外科護理學術(shù)交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 記者 鄭曉春;以開發(fā)出治療慢性傷口藥物[N];科技日報;2011年

2 本報記者 李鳴;慢性傷口宜選擇“濕潤愈合”[N];南京日報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 滕永軍;慢性傷口臨床治療的循證研究[D];蘭州大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 解怡潔;含銀敷料在慢性傷口治療中的效果評價[D];南京中醫(yī)藥大學;2013年

2 何汶霞;慢性傷口患者傷口護理知識的影響因素研究[D];暨南大學;2014年

3 仇鐵英;不同溫度清洗液對糖尿病足慢性傷口愈合的影響研究[D];中南大學;2014年

4 朱禮霞;負壓封閉輔助閉合技術(shù)治療慢性傷口的臨床應(yīng)用研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

，

本文編號：691691