本文關(guān)鍵詞：不同垂直骨面型骨性Ⅱ類成年女性顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的三維分析

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【摘要】：骨性Ⅱ類錯合是正畸臨床常見錯合類型之一,常伴有上下頜骨的嚴重不調(diào),對患者的顏面容貌和口頜系統(tǒng)功能造成較大影響。其在矢狀向問題基礎(chǔ)上常還伴有垂直向不調(diào),有研究表明國內(nèi)骨性Ⅱ類患者中伴垂直向異常者占50%~60%。髁突作為下頜骨重要的發(fā)育中心,與畸形的形成密切相關(guān),而骨畸形及其伴隨的咬合異常又會導致髁突改建。近年來國內(nèi)外有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)的研究多集中于牙性錯合與顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系,而生長型不同所導致的頜骨矢狀向和垂直向畸形與顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系則少有研究。因此本次研究運用錐形束CT及三維測量技術(shù)對不同垂直骨面型成年女性患者的顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)進行測量分析,以期為臨床提供參考。本課題研究分三部分實驗一:陜西地區(qū)骨性Ⅱ類錯合成年女性顱面構(gòu)成分析目的:通過研究陜西地區(qū)103例骨性Ⅱ錯合成年女性,分析其矢狀向和垂直向顱頜面形態(tài)構(gòu)成。方法:選取2013-2015年在第四軍醫(yī)大學就診的骨性Ⅱ類成年女性患者103例,通過分析頭顱側(cè)位片,根據(jù)患者上下頜骨矢狀向差異分為六組:S1(上頜發(fā)育過度,下頜發(fā)育正常),S2(上頜發(fā)育正常,下頜發(fā)育不足),S3(上頜發(fā)育過度,下頜發(fā)育不足),S4(上頜發(fā)育過度,下頜發(fā)育過度),S5(上頜發(fā)育正常,下頜發(fā)育正常),S6(上頜發(fā)育不足,下頜發(fā)育不足);根據(jù)患者頜骨垂直向差異分為三組:V1(低角骨面型),V2(均角骨面型),V3(高角骨面型)。運用spss17.0軟件統(tǒng)計各組構(gòu)成比和交叉構(gòu)成比。結(jié)果:矢狀向構(gòu)成中S2組所占比例最大為40.8%;垂直向構(gòu)成V2組(均角)約占一半比例,V3組(高角)略多于V1組(低角);交叉構(gòu)成中S2V2(上頜正常下頜發(fā)育不足的均角骨面型)占比例較大。結(jié)論:陜西地區(qū)骨性Ⅱ類成年女性患者矢狀向多以上頜發(fā)育正常下頜發(fā)育不足為主,約一半的患者有垂直向異常,并以垂直高度發(fā)育過度為主。高角骨面型以上頜正常下頜后縮占多數(shù),而低角骨面型多表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育不足。實驗二:骨性Ⅱ類高角成年女性顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的三維分析目的:采用CBCT影像技術(shù)對骨性Ⅱ類高角成年女性錯合畸形患者的顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)進行三維測量研究,探討骨性Ⅱ類高角錯合患者顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點,以期為臨床提供參考。方法:納入符合標準的41例成年女性CBCT影像(正常對照組21例;骨性Ⅱ類高角20例),采用Mimics17.0軟件進行三維重建,比較2組髁突位置和形態(tài)、關(guān)節(jié)窩形態(tài)及關(guān)節(jié)間隙等是否存在差異。結(jié)果:相對于正常對照組,實驗組患者關(guān)節(jié)窩相對顱底偏后(實驗、對照組患者髁突與S點的近遠中距離分別為10.24±2.50mm、9.15±2.19mm),髁突更加前傾(實驗組、對照組角度分別為64.38±4.69°、62.33±4。35°),實驗組髁突更短(長度分別為17.18±2.22mm、18.75±2.11mm)、長軸直徑更小(直徑分別為16.12±2.45mm、19.73±1.45mm),關(guān)節(jié)窩較淺(深度分別為6.85±1.12mm、7.44±1.17mm),關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面斜度也更小(傾斜度分別為44.83±8.11°、51.82±7.85°),實驗組關(guān)節(jié)前移位比例更大(分別為37%、14%)。結(jié)論:骨性Ⅱ類高角成年女性患者關(guān)節(jié)窩、髁突形態(tài)和位置與正常人群存在一定差異。實驗三:骨性Ⅱ類低角成年女性顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的三維分析目的:采用CBCT影像技術(shù)對骨性Ⅱ類低角成年女性錯合畸形患者的顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)進行三維測量研究,探討骨性Ⅱ類低角錯合患者顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點,以期為臨床提供參考。方法:納入符合標準的56例成年女性CBCT影像(正常對照組21例,骨性Ⅱ類高角對照組20例,骨性Ⅱ類低角15例),采用Mimics17.0軟件進行三維重建,比較3組髁突位置和形態(tài)、關(guān)節(jié)窩形態(tài)及關(guān)節(jié)間隙等是否存在差異。結(jié)果:相對于正常對照組,實驗組患者關(guān)節(jié)窩相對顱底偏后下,髁突傾角較小,髁突長軸直徑更小,關(guān)節(jié)前移位者比例更大。相對于高角對照組,實驗組髁突傾角較小,髁突長軸直徑、髁突高度較大,關(guān)節(jié)窩更深,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面角更大。另外實驗組的關(guān)節(jié)前間隙更小,關(guān)節(jié)上間隙和后間隙相對較大。結(jié)論:骨性Ⅱ類低角成年女性患者關(guān)節(jié)窩、髁突形態(tài)和位置與正常人群及骨性Ⅱ類高角女性患者存在不同程度的差異。
【關(guān)鍵詞】：骨性Ⅱ類 CBCT 顳下頜關(guān)節(jié) 垂直骨面型
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 文獻回顧13-25
• 實驗一 陜西地區(qū)骨性Ⅱ類成年女性顱頜面類型構(gòu)成分析25-32
• 1 實驗材料25
• 2 研究方法25-26
• 3 實驗結(jié)果26-29
• 4 討論29-31
• 5 結(jié)論31-32
• 實驗二 骨性Ⅱ類高角成年女性顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的三維分析32-47
• 1 實驗材料32-33
• 2 研究方法33-38
• 3 實驗結(jié)果38-39
• 4 討論39-46
• 5 結(jié)論46-47
• 實驗三 骨性Ⅱ類低角成年女性顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的三維分析47-53
• 1 實驗材料47
• 2 研究方法47
• 3 實驗結(jié)果47-49
• 4 討論49-52
• 5 結(jié)論52-53
• 小結(jié)53-54
• 參考文獻54-63
• 附錄63-65
• 個人簡歷和研究成果65-66
• 致謝66-67
• 臨床病例報告67-87

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