本文關(guān)鍵詞：新疆漢族及維吾爾族IgG4相關(guān)性涎腺炎臨床病理學(xué)研究

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【摘要】：目的:觀察Ig G4相關(guān)性涎腺炎的臨床病理特點(diǎn),了解新疆漢族及維吾爾族Ig G4相關(guān)性涎腺炎患者的病理表現(xiàn),提高病理醫(yī)師及臨床醫(yī)師對(duì)Ig G4相關(guān)性涎腺炎的認(rèn)識(shí),為診斷、鑒別診斷與治療提供依據(jù),減少誤診,并為深入研究Ig G4相關(guān)性涎腺炎發(fā)病機(jī)理提供參考。方法:收集既往診斷為涎腺慢性炎性改變、Mikulicz病、以及慢性硬化性涎腺炎且均經(jīng)手術(shù)切除病變腺體的病例共204例,其中漢族病例126例、維吾爾族病例78例。應(yīng)用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)組織中CD38、Ig G、Ig G4、Kappa、Lambda的表達(dá)情況,從中篩選出符合Ig G4相關(guān)性涎腺炎病理診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例,并依民族分類分別回顧性分析其臨床病理資料信息。結(jié)果:(1)126例漢族病例中獲得了擬診為Ig G4相關(guān)性涎腺炎病例共17例,陽(yáng)性率13.49%;78例維族病例中獲得了擬診為Ig G4相關(guān)性涎腺炎病例共10例,陽(yáng)性率12.82%;漢族和維族陽(yáng)性率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)Ig G4相關(guān)性涎腺炎在漢族和維吾爾族之間,性別、年齡、發(fā)病部位、有無(wú)腺體腫大、涎腺外其他器官受累、口干、眼干均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。漢族患者15例存在過(guò)敏性疾病病史,維族患者只有3例存在過(guò)敏性疾病病史,漢族和維吾爾族之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)27例Ig G4相關(guān)性涎腺炎的病理學(xué)表現(xiàn)為:涎腺小葉結(jié)構(gòu)存在,涎腺腺泡呈現(xiàn)嚴(yán)重萎縮或破壞;腺泡間間質(zhì)、涎腺導(dǎo)管周及小葉間隔內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn),腺泡間間質(zhì)可見大量體積較大的淋巴濾泡形成,其中可見大量特征性的、形態(tài)規(guī)則的生發(fā)中心,導(dǎo)管周圍出現(xiàn)了明顯纖維增生,導(dǎo)管周膠原鞘形成,小葉間隔纖維組織增生,且纖維組織內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維母細(xì)胞增生,出現(xiàn)閉塞性靜脈炎。16例漢族和6例維族Ig G4相關(guān)性涎腺炎出現(xiàn)了神經(jīng)侵犯,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.047)。免疫組織化學(xué)可見較多CD38、Kappa、Lambda、Ig G和Ig G4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn),每高倍視野Ig G4陽(yáng)性漿細(xì)胞50個(gè),Ig G4陽(yáng)性漿細(xì)胞占Ig G陽(yáng)性漿細(xì)胞比例均50%,且Kappa、Lambda染色均顯示B淋巴細(xì)胞為多克隆性。Ig G4相關(guān)性涎腺炎維族病例中Ig G4陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)(105.10±19.23)明顯少于漢族病例中的Ig G4陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)(274.18±100.08),P0.01,二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;Ig G4/Ig G陽(yáng)性漿細(xì)胞數(shù)漢族(59.66%±7.31%)亦高于維族Ig G4相關(guān)性涎腺炎組(53.58%±5.94%),P0.05,差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)新疆漢族和維吾爾族Ig G4相關(guān)性涎腺炎組織病理學(xué)特點(diǎn)基本相同,主要表現(xiàn)為涎腺腺泡萎縮明顯,腺泡間間質(zhì)、導(dǎo)管周及小葉間隔內(nèi)大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),伴大量規(guī)則或不規(guī)則形狀生發(fā)中心的淋巴濾泡形成,席紋狀硬化明顯,神經(jīng)受累易見,閉塞性靜脈炎少見。(2)新疆漢族和維吾爾族Ig G4相關(guān)性涎腺炎在臨床表現(xiàn)方面漢族患者可能更容易出現(xiàn)過(guò)敏性疾病;組織病理學(xué)表現(xiàn)比較,漢族患者涎腺組織中浸潤(rùn)的Ig G4陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目及Ig G4/Ig G陽(yáng)性漿細(xì)胞數(shù)比值均高于維族患者,提示新疆漢族和維吾爾族Ig G4相關(guān)性涎腺炎可能存在著民族差異。(3)Ig G4相關(guān)性涎腺炎并不是一種少見的疾病,及時(shí)準(zhǔn)確的診斷及治療對(duì)預(yù)后有重大意義,應(yīng)當(dāng)引起重視。
【關(guān)鍵詞】：IgG4相關(guān)性涎腺炎 臨床病理 漢族 維吾爾族 民族差異
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R593.2;R781.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮略詞10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-17
• 1 材料13-14
• 2 研究方法14-16
• 3 數(shù)據(jù)分析16-17
• 結(jié)果17-22
• 1 臨床資料分析17-18
• 2 組織病理學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查18-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 文獻(xiàn)綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 作者簡(jiǎn)介41-42
• 導(dǎo)師評(píng)閱表42

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本文編號(hào)：624280