本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性牙缺失種植美學(xué)修復(fù)序列治療的臨床研究

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【摘要】：目的:觀察美學(xué)區(qū)創(chuàng)傷性牙缺失種植美學(xué)修復(fù)序列治療(sequential therapy)的臨床效果。方法:選擇解放軍第401醫(yī)院口腔科美學(xué)區(qū)創(chuàng)傷性牙缺失患者18例,其中牙齒連續(xù)缺失2顆及以上者7例,均伴有不同程度的骨缺損及軟組織損傷,6例患者伴有不同程度的咬合紊亂。1、術(shù)前準(zhǔn)備及方案設(shè)計(jì):對(duì)入選的病例進(jìn)行術(shù)前常規(guī)口腔檢查及全身檢查,排除手術(shù)禁忌癥。制取研究模型(1),攝取曲面斷層片,必要時(shí)行CBCT檢查,了解受植區(qū)軟硬組織缺損情況,制定詳細(xì)的種植美學(xué)修復(fù)序列治療方案。(2)根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)方案,對(duì)部分無(wú)法行即刻種植的病例可先拔除無(wú)法保留的患牙,應(yīng)用位點(diǎn)保留技術(shù)并佩戴臨時(shí)修復(fù)體對(duì)軟組織進(jìn)行支撐。(3)對(duì)伴有咬合紊亂的患者視情況進(jìn)行正畸治療。2、手術(shù)方法:(1)按照術(shù)前設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行種植手術(shù),在牙槽嵴頂做橫行切口,唇頰側(cè)做斜行附加切口,按常規(guī)種植外科原則植入相應(yīng)型號(hào)種植體。對(duì)于受植區(qū)伴有殘根滯留者,可微創(chuàng)拔出患牙的同期行即刻種植術(shù)。(2)骨增量技術(shù)主要采用引導(dǎo)骨組織再生術(shù)(GBR),即手術(shù)中根據(jù)受植區(qū)骨缺損情況植入適量人工骨粉材料,并根據(jù)植骨范圍的大小選擇合適規(guī)格的屏障膜。本組病例中所用植骨材料為“天博齒固人工骨”和Bio-Oss骨粉,所用屏障膜為煙臺(tái)正海生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的海奧可吸收生物膠原膜。(3)無(wú)張力縫合傷口,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,保持口腔衛(wèi)生,一周后拆線。3、過(guò)渡期臨時(shí)修復(fù)體制作:種植手術(shù)后當(dāng)天或拆線后佩戴臨時(shí)修復(fù)體,本組病例中粘接橋最常用。調(diào)整咬合至正中頜、側(cè)方頜、前伸頜均無(wú)咬合接觸。4、二期手術(shù)及種植體支持的臨時(shí)修復(fù)體對(duì)軟組織塑型:術(shù)后3-6個(gè)月行種植二期手術(shù),術(shù)中配合軟組織處理技術(shù)增加種植區(qū)軟組織量,一周后拆線,利用臨時(shí)基臺(tái)制作種植體支持的臨時(shí)修復(fù)體進(jìn)行軟組織擠壓塑型。5、永久修復(fù):塑型期結(jié)束時(shí)利用個(gè)性化印模技術(shù)進(jìn)行取模行永久修復(fù)。6、軟組織美學(xué)評(píng)價(jià):分別于種植手術(shù)前、永久修復(fù)完成時(shí)、永久修復(fù)完成后6個(gè)月3個(gè)時(shí)間點(diǎn)選取近中牙齦乳頭、遠(yuǎn)中牙齦乳頭、牙齦緣水平高度、軟組織輪廓4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)軟組織進(jìn)行美學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果:本組病例18名患者,共植入32枚種植體,其中4例7個(gè)位點(diǎn)在拔牙術(shù)后行位點(diǎn)保存技術(shù),8例13個(gè)位點(diǎn)為拔出殘根同期行即刻種植手術(shù),其余6例12個(gè)位點(diǎn)為局部情況穩(wěn)定后行常規(guī)種植手術(shù)。定期隨訪1-2年,所有種植體均發(fā)生良好骨結(jié)合,穩(wěn)定性良好,上部結(jié)構(gòu)功能良好,軟組織形態(tài)美觀,患者對(duì)修復(fù)效果滿意。永久修復(fù)體戴入后PES平均得分為6.59±0.67高于手術(shù)前PES平均得分4.96±0.89,評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在創(chuàng)傷性牙缺失患者種植美學(xué)修復(fù)中遵循“序列治療”的理念,合理選擇、綜合利用多種技術(shù)對(duì)種植區(qū)域甚至整個(gè)咬合系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù),通過(guò)種植美學(xué)修復(fù)的序列治療可以很好地解決咀嚼及言語(yǔ)功能并能達(dá)到良好的美學(xué)修復(fù)效果,還可避免長(zhǎng)時(shí)間缺牙的尷尬,具有不損傷鄰牙等優(yōu)點(diǎn),患者對(duì)修復(fù)美學(xué)效果及就診過(guò)程較為滿意,是治療創(chuàng)傷性牙缺失的一種良好修復(fù)方法。
【關(guān)鍵詞】：牙種植 美學(xué)修復(fù) 序列治療
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R783.6
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-9
• 引言9-11
• 材料與方法11-13
• 1.1 研究對(duì)象11-12
• 1.2 試驗(yàn)器材12-13
• 試 驗(yàn) 步 驟13-22
• 2.1 臨床流程示意圖13-17
• 2.2 手術(shù)前準(zhǔn)備17
• 2.3 手術(shù)過(guò)程17-19
• 2.4 修復(fù)過(guò)程19-20
• 2.5 復(fù)診與隨診20
• 2.6 記錄測(cè)量數(shù)據(jù)20-21
• 2.7 數(shù)據(jù)管理21-22
• 統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理22-23
• 結(jié)果23-28
• 4.1 臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果23
• 4.2 臨床試驗(yàn)結(jié)果分析23-28
• 討論28-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 附圖38-46
• 綜述46-57
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果57-58
• 致謝58-59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 邸萍;林野;羅佳;崔宏燕;于海燕;任抒欣;;上頜前牙單牙種植修復(fù)中過(guò)渡義齒對(duì)軟組織成型作用的臨床研究[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年01期

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本文編號(hào)：604945