本文關(guān)鍵詞：雙波長激光治療慢性牙周炎的療效觀察

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【摘要】：目的:齦下刮治和根面平整術(shù)(scaling and root planning,SRP)治療是重要的牙周基礎(chǔ)治療方法。激光輔助治療SRP提高了臨床療效,但也存在不能同時用于牙周軟硬組織及激光治療后對牙周再附著的影響等局限性。本實驗選用臨床常用的兩種不同波長激光:Er:YAG(erbium:yttrium-aluminum-garnet)激光、半導(dǎo)體(diode laser)激光治療慢性牙周炎,通過觀察臨床療效指標、齦溝液中炎性因子及生長因子含量、齦下菌斑中牙周致病菌Pg的變化,并與機械SRP治療和Er:YAG激光治療進行療效比較,來評價雙波長激光治療慢性牙周炎的臨床療效。方法:1實驗對象:按照1999年美國牙周病分類研討會提出的慢性牙周炎的診斷標準,在河北省口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科門診隨機選入30例慢性牙周炎患者,年齡范圍30~58歲,平均年齡41歲,其中女性13例,男性17例。2實驗分組:在齦上潔治術(shù)后一周,將所選患者隨機分為三組:SRP組:手動機械齦下刮治及根面平整術(shù)治療,ERL組:Er:YAG激光齦下刮治及根面平整術(shù)治療,TPT組:半導(dǎo)體激光+Er:YAG激光齦下刮治及根面平整術(shù)+半導(dǎo)體激光治療。3實驗方法:觀察并記錄齦上潔治后一周(基線)、治療后6周、治療后12周的探診出血(bleed on probing,BOP)、探診深度(probing depth,PD)及臨床附著喪失(clinical attachment level,CAL)的變化�；�治療完成后即刻應(yīng)用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)記錄患者的疼痛值。每位患者隨機選入兩個位點(PD≥5 mm),應(yīng)用Real-time PCR及ELISA技術(shù)分別檢測三組在基線、治療后6周、治療后12周齦下菌斑中牙齦卟啉單胞(porphyromonas gingivalis,Pg)所占總菌的比例及齦溝液中腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor,b-FGF)、轉(zhuǎn)化生長因子β(transforming growth factor,TGF-β)含量的變化。對數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件進行重復(fù)測量方差分析。結(jié)果:1臨床指標三組在治療后牙齦紅腫基本消退,出血量減少,質(zhì)地由松軟變?yōu)閳皂g。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示組別與時間點存在交互作用(p0.05)�；�時,三組檢測指標pd、bop、cal組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。三組內(nèi)檢測指標pd、bop、cal的值在不同時間點的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),在治療后6周和12周,各組的pd、bop、cal值均低于基線,結(jié)果表明機械srp治療和激光治療都能控制牙周炎癥。在治療后6周和12周,三組間檢測指標pd、bop、cal值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),tpt組指標pd、bop、cal的值均低于erl和srp組,表明雙波長激光在治療后對控制臨床癥狀的效果更好,而且tpt組bop陽性位點明顯少于erl組和srp組(p0.05)。三組患者對治療過程中疼痛程度評價(vas值)的比較,方差分析顯示tpt組的vas值(2.84±0.32),srp組的vas值為(5.20±0.36),erl組的vas值為(3.91±0.28),三組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),表明雙波長激光能有效地降低患者治療過程中的疼痛。2Pg相對總菌的含量重復(fù)測量方差分析顯示組別與不同時間點間存在交互作用(p0.05)�；�時,三組pg相對總菌的含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。三組組內(nèi)pg相對總菌的含量在不同時間點的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),pg相對總菌的含量在治療后6周和12周時均低于基線,表明機械srp治療和激光治療都能有效地殺滅細菌。在治療后6周和12周,三組間pg相對總菌的含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),tpt組pg相對總菌的含量均顯著低于erl、srp組,表明雙波長激光治療的滅菌作用效果更好。3齦溝液中il-1β、tnf-α、tgf-β、b-fgf的含量重復(fù)測量方差分析顯示不同組別與時間點存在交互作用(p0.05)�；�時,三組間齦溝液中il-1β、tnf-α、tgf-β及b-fgf含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。三組組內(nèi)il-1β、tnf-α含量在不同時間點差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),三組il-1β、tnf-α含量在治療后6周和12周時均低于基線,表明機械srp和激光治療均能有效控制牙周炎癥,降低齦溝液中il-1β、tnf-α的含量。在治療后6周和12周,tpt組il-1β、TNF-α含量均顯著低于ERL、SRP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明TPT組消炎效果優(yōu)于ERL、SRP組。三組組內(nèi)齦溝液中TGF-β及b-FGF含量在不同時間點差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三組齦溝液中TGF-β及b-FGF含量在治療后6周和12周時均高于基線,表明機械SRP和激光治療后均能促進生長因子TGF-β及b-FGF的分泌。在治療后6周和12周,TPT組TGF-β及b-FGF含量均顯著高于ERL、SRP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明雙波長激光治療對促進TGF-β、b-FGF增長的效果最好。結(jié)論:1雙波長激光治療能有效控制牙周炎癥、改善臨床癥狀,同時減輕患者的痛苦。2雙波長激光和機械SRP治療相比,滅菌效果更好,能夠顯著降低患者齦溝液中IL-1β、TNF-α的含量,促進b-FGF、TGF-β分泌。3雙波長激光具有很好的臨床療效,促進牙周再附著,并且操作簡單、安全性高,可以廣泛應(yīng)用于牙周炎的基礎(chǔ)治療。
【關(guān)鍵詞】：慢性牙周炎 Er:YAG激光 半導(dǎo)體激光 牙齦卟啉單胞菌 白介素-1β 腫瘤壞死因子-α 轉(zhuǎn)化生長因子-β 堿性成纖維細胞生長因子
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R781.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-21
• 結(jié)果21-23
• 附圖23-30
• 附表30-36
• 討論36-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-48
• 綜述 激光在牙周非手術(shù)治療中的應(yīng)用進展48-61
• 參考文獻56-61
• 致謝61-62
• 個人簡歷62

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本文編號：596871