本文關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)因子應(yīng)用于重度慢性牙周炎拔牙位點(diǎn)保存的臨床療效觀察

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【摘要】：重度慢性牙周炎(severe chronic periodontitis)患者牙槽骨破壞嚴(yán)重,患牙經(jīng)臨床診斷為無(wú)保留價(jià)值,則必須拔除。拔除后,牙槽骨出現(xiàn)進(jìn)一步的吸收。牙槽骨量的嚴(yán)重缺乏和牙槽窩的炎癥增大了后期修復(fù)或者種植的難度,影響了美學(xué)效果。如果患牙拔除時(shí)即刻行位點(diǎn)保存術(shù),則可以盡可能保存牙槽骨量,為種植提供良好的骨條件,有利于后期的種植修復(fù)。位點(diǎn)保存術(shù)通過(guò)在拔牙窩內(nèi)植入各類生物材料,以減少牙槽骨的吸收[1]。本次實(shí)驗(yàn)使用的生物材料為Bio-Oss骨粉、生長(zhǎng)因子與脫細(xì)胞真皮基質(zhì)(acellular dermal matrix,ADM)生物膜。Bio-Oss骨粉為臨床上廣泛使用的異種骨材料,其取自小牛的無(wú)機(jī)骨,疏松多孔,有良好的骨引導(dǎo)作用[2],但是缺乏骨誘導(dǎo)性,因此本實(shí)驗(yàn)加入了生長(zhǎng)因子。富血小板纖維蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)可以緩慢的釋放大量的生長(zhǎng)因子[3]。并且,其含有大量的白細(xì)胞,可以增加組織的抗感染能力[4],促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)是一種多肽類的生長(zhǎng)因子,可以促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂,促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)與再生,改善血液循環(huán),減少創(chuàng)面愈合的時(shí)間[5]。菌斑是牙周病的主要病因,慢性牙周炎患者最基礎(chǔ)的治療是消除齦上、齦下菌斑,控制牙周炎癥,以便提高后期種植手術(shù)的成功率,降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。本文通過(guò)研究重度慢性牙周炎患者在牙周炎癥控制穩(wěn)定的情況下,位點(diǎn)保存術(shù)中分別使用兩種不同的生長(zhǎng)因子PRF與b FGF,分別與Bio-Oss骨粉混合植入拔牙窩,覆蓋ADM生物膜來(lái)保存牙槽骨量,為臨床上重度慢性牙周炎患者的牙周治療和拔牙位點(diǎn)保存術(shù)提供一定的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。目的觀察PRF和b FGF兩種生長(zhǎng)因子應(yīng)用于重度慢性牙周炎位點(diǎn)保存術(shù)中的臨床療效。方法32名患者行牙周基礎(chǔ)治療后,拔除患牙,拔牙窩內(nèi)徹底清創(chuàng),生理鹽水沖洗,米諾環(huán)素處理5分鐘,隨機(jī)分為三組:第一組拔牙窩內(nèi)植入患者自身血液離心制備的PRF和Bio-Oss骨粉;第二組拔牙窩內(nèi)植入b FGF和Bio-Oss骨粉;第三組拔牙窩內(nèi)僅植入Bio-Oss骨粉,不使用任何生長(zhǎng)因子。每組均覆蓋ADM生物膜。結(jié)果32例患者術(shù)后2周拆線,拔牙窩均愈合良好,無(wú)明顯炎癥反應(yīng)。術(shù)后6個(gè)月觀察三組拔牙創(chuàng)均完全關(guān)閉。PRF組牙齦形態(tài)飽滿。三組骨高度保持,骨密度增加。三組治療前與術(shù)后6個(gè)月的牙周探診深度(probing depth,PD)、探診出血(bleeding on probing,BOP)、牙齦退縮(gingival recession,GR)均有明顯差異(P0.05),組間比較無(wú)明顯差異(P0.05)。PRF組和b FGF組的牙槽骨垂直向骨吸收量(alveolar bone vertical bone absorption)分別和對(duì)照組比較有明顯差異(P0.05)。結(jié)論重度慢性牙周炎患者拔牙位點(diǎn)保存術(shù)中使用生長(zhǎng)因子PRF和b FGF可以有效改善軟、硬組織的情況,減少牙槽骨吸收的高度,保存更多的牙槽骨量。
【關(guān)鍵詞】：重度慢性牙周炎 位點(diǎn)保存 富血小板纖維蛋白 堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 脫細(xì)胞真皮基質(zhì)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R781.42

【參考文獻(xiàn)】

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1 馮慶玲,崔福齋,張偉;納米羥基磷灰石/膠原骨修復(fù)材料[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2002年02期

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本文編號(hào)：592856