本文關(guān)鍵詞：手術(shù)優(yōu)先模式對下頜前突畸形的治療及效果評估

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【摘要】：研究目的探討運用手術(shù)優(yōu)先(Surgery-First Approach, SFA)治療方式,結(jié)合術(shù)后快速正畸(Postoperative Rapid Orthodontics),矯治下頜前突(Mandibular Prognathism)畸形患者。對下頜前突畸形患者術(shù)前及術(shù)后行影像學檢查與面部軟組織掃描,進行數(shù)據(jù)測量與統(tǒng)計分析,評估應(yīng)用手術(shù)優(yōu)先治療模式,治療下頜前突畸形患者的術(shù)后軟硬組織的變化及術(shù)后的復(fù)發(fā)情況,為該類畸形的手術(shù)優(yōu)先模式治療提供參考及理論支持。方法對2013年9月至2016年3月共72例在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院頜面整形外科中心就治的下頜前突畸形成人患者(其中單純下頜前突畸形40例,下頜前突伴偏頜畸形28例,伴上頜后縮4例),經(jīng)與口腔正畸醫(yī)師溝通后,采用手術(shù)優(yōu)先的治療模式矯正頜骨畸形,并通過術(shù)后快速正畸矯治畸形的牙胎關(guān)系。對68例下頜前突畸形患者(不含上頜后縮)在術(shù)前、術(shù)后7天以及術(shù)后隨訪三個時間段拍攝X線側(cè)位片,測量面部各解剖位點相應(yīng)數(shù)據(jù),分析術(shù)后硬組織的變化情況以及術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。對其中12例患者進行相應(yīng)的面部軟組織掃描,導入Geomagic軟件,測量面部軟組織的各解剖標志點數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析手術(shù)優(yōu)先模式治療下頜前突畸形術(shù)后軟組織的治療效果、復(fù)發(fā)情況,以及比較軟硬組織術(shù)后移動間的相應(yīng)關(guān)系。結(jié)果72例下頜前突畸形的患者中,有18例術(shù)后1月內(nèi)出現(xiàn)開(?)現(xiàn)象,發(fā)生率25%,經(jīng)過術(shù)后彈性牽引,開(?)現(xiàn)象得到解除。所有患者術(shù)后面型迅速改善,并在經(jīng)過術(shù)后5-16個月的術(shù)后快速正畸(平均正畸時間272±91.3天)治療后,其反映下頜骨前突畸形的SNB、ANB、 FMIA、 MP-LI、 UI-SN等角度,皆趨向于國人正常范圍,Ⅲ類面型得到了較大程度的改善,錯亂的咬合關(guān)系得到糾正,治療效果滿意。統(tǒng)計分析采用手術(shù)優(yōu)先模式治療的68例患者(不含上頜后縮),在矢狀方向上,下頜的下牙槽座點(B點)與頦前點(Pog點)術(shù)后(T1)較術(shù)前(T0)平均后移了8.67mm與8.96mm,隨訪時(T2)較術(shù)后(T1)有1.79mm與1.99mm的前移復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為22%與24.3%;在垂直方向上,發(fā)現(xiàn)下頜的下牙槽座點(B點)與頦前點(Pog點)隨訪時(T2)較術(shù)后(T1)有1.63mm與1.83mm的上移復(fù)發(fā)(P0.05)。同時,可以觀察到,下頜前突伴偏頜畸形的患者,術(shù)后在矢狀向以及垂直方向上,相較單純下頜前突畸形患者,具有更大的術(shù)后復(fù)發(fā)率與移動幅度。對12例下頜前突畸形患者術(shù)后軟組織的變化情況研究,發(fā)現(xiàn)軟組織的前突癥狀在術(shù)后均得到明顯的后移改善,軟組織頦唇溝點(Si)與頦前點(Pog'點)術(shù)后(T1)較術(shù)前(T0)平均后移了6.81mm與8.18mm,頦部后移最為明顯,而下唇軟組織下移更為顯著。復(fù)發(fā)方面,在矢狀向上,頦部各點術(shù)后具有前移的復(fù)發(fā)趨勢,但唇部則未觀察到；垂直方向上,頦部以及唇部軟組織術(shù)后均產(chǎn)生向上移動的復(fù)發(fā)趨勢。對于術(shù)后頦部的軟硬組織變化之間的關(guān)系探討,發(fā)現(xiàn)并無一個顯著的相關(guān)關(guān)系。結(jié)論本研究,通過運用手術(shù)優(yōu)先治療模式治療下頜前突畸形,并對患者術(shù)后軟硬組織效果進行評估,發(fā)現(xiàn)下頜頜骨以及相應(yīng)軟組織在術(shù)后皆有統(tǒng)計學意義上的后移,下頜前突的癥狀得到緩解,并且手術(shù)優(yōu)先的治療模式可以明顯縮短治療的總體時間。雖然手術(shù)優(yōu)先模式治療的下頜前突畸形患者,術(shù)后頜骨以及軟組織皆有向前向上移動的復(fù)發(fā)趨勢,但移動幅度在2mm內(nèi),在可接受范圍內(nèi),認為手術(shù)優(yōu)先模式可以作為下頜前突畸形的一種治療選擇推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：下頜前突 手術(shù)優(yōu)先 快速正畸 數(shù)字化外科 三維掃描
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 第一部分 手術(shù)優(yōu)先模式治療下頜前突畸形患者術(shù)后硬組織變化的臨床研究10-23
• 1.1 引言10-11
• 1.2 研究目的11
• 1.3 對象與方法11-16
• 1.4 結(jié)果16-19
• 1.5 討論19-22
• 1.6 結(jié)論22-23
• 第二部分 下頜前突畸形患者SFA治療后面下部軟組織變化的臨床研究23-34
• 2.1 引言23
• 2.2 研究目的23-24
• 2.3 對象與方法24-27
• 2.4 結(jié)果27-30
• 2.5 討論30-32
• 2.6 結(jié)論32-34
• 全文小結(jié)34-36
• 第三部分 綜述三維數(shù)字化掃描及測量技術(shù)在下頜前突畸形診治中的應(yīng)用36-42
• 參考文獻42-50
• 附圖50-53
• 致謝53-54

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于云州,徐銘亮,任丁輝,劉賢君;改進的“階梯貼合式”手術(shù)方法治療下頜前突畸形[J];黑龍江醫(yī)學;1996年06期

2 朱丹,楊松;12例口內(nèi)手術(shù)法治療下頜前突畸形的臨床應(yīng)用[J];中國局解手術(shù)學雜志;2001年01期

3 羅瓊 ,葉立彥;下頜前突畸形術(shù)后的護理體會[J];福建醫(yī)藥雜志;2002年01期

4 姜曉藝;宋任游;張s，

本文編號：547199