本文關鍵詞：TMD患者電刺激后唾液皮質醇變化及與疼痛災難化認知的相關關系

  更多相關文章： TMD 電刺激 不可預知性應激 唾液皮質醇 疼痛災難化認知 痛閾 痛覺敏感

【摘要】：目的:顳下頜關節(jié)紊亂病(Temporomandibular Disorders,TMD)是口腔頜面部的常見疾病,但其致病機制尚不明確,疼痛作為TMD的主要癥狀之一是臨床上就診的常見原因,疼痛作為一種應激刺激對患者的生理-心理方面產生重要影響,增加疾病的易感性,研究應激對TMD的致病機制將為緩解疼痛提供一定理論依據。方法:按照顳下頜關節(jié)紊亂病的雙軸診斷標準(Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders,RDC/TMD),選取TMD患者(TMD組)與健康對照組(健康對照組)進行電刺激實驗,隨著刺激電流的持續(xù)增大,記錄患者的痛閾,并于刺激前、刺激后50s、100s分別收集唾液2ml,用酶聯免疫試劑(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)分析唾液皮質醇濃度;所有受試者在不可預知的情況下,即電刺激前填寫疼痛災難化認知量表(Pain Catastrophizing Scale,PCS)進行心理調查,最終結果進行統(tǒng)計學分析。結果:1、兩組受試對象之間年齡、性別構成比差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);2、TMD組唾液皮質醇濃度高于健康對照組,在三個時間點進行組間兩兩比較,刺激前、刺激50秒、100秒TMD組均比健康對照組濃度高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);不同刺激時間點受試者唾液皮質醇濃度不同,在不同時間點比較,只有刺激前與刺激100秒后唾液皮質醇濃度下降有統(tǒng)計學意義(P0.05)。時間因素與組間因素無交互作用(P0.05),說明兩者彼此獨立互相沒有影響。3、隨著電刺激的發(fā)生唾液皮質醇濃度呈下降趨勢,且在電刺激100s時唾液皮質醇濃度下降明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、TMD組比健康對照組的PCS總分及三項指標(反復思慮、夸大、無助)分數高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);TMD組的痛閾比健康對照組的痛閾低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);5、受試者電刺激前唾液皮質醇濃度與PCS總分及三項指標(反復思慮、夸大、無助)呈正相關(P0.05);受試者痛閾與PCS總分及三項指標呈負相關(P0.05)。結論:1、電刺激實驗發(fā)現TMD患者比健康對照組唾液皮質醇濃度高,說明TMD患者長期處于更大的應激狀況下,更容易發(fā)生免疫系統(tǒng)調節(jié)能力降低,增加對疾病的易感性。2、電刺激作為不可預知性應激引起TMD患者唾液皮質醇水平升高,通過學習認知應激狀態(tài)后濃度反而下降,這種無刺激的等待期比接受電刺激后具有更強烈的應激性。3、TMD患者PCS總分及三項指標(反復思慮、夸大、無助)都高于正常對照組,且與電刺激前唾液皮質醇濃度呈正相關,說明電刺激引起唾液皮質醇濃度升高可作為疼痛災難化認知的潛在通路,增加TMD患者對疼痛的敏感性,現普遍采用認知行為療法能有效改正原有的錯誤認知,改善患者的疼痛狀況。4、TMD患者比健康對照組痛閾降低且與PCS總分及三項指標(反復思慮、夸大、無助)呈負相關,可能的機制是TMD患者在電刺激作用下產生痛覺敏感,增加了對疼痛的災難化認知,具體機制需進一步研究。
【關鍵詞】：TMD 電刺激 不可預知性應激 唾液皮質醇 疼痛災難化認知 痛閾 痛覺敏感
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R782.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-12
• 前言12-17
• 研究現狀、成果12-15
• 研究目的、方法15-17
• 1.對象和方法17-25
• 1.1.病例選擇17
• 1.2 儀器與試劑17
• 1.3 實驗流程圖17-18
• 1.4 方法18-25
• 1.4.1 疼痛災難化認知量表18-19
• 1.4.2 肌電儀進行電刺激實驗19-21
• 1.4.3 唾液的采集21-22
• 1.4.4 唾液皮質醇檢測步驟22-24
• 1.4.5 統(tǒng)計學分析24-25
• 2.結果25-29
• 2.1 兩組受試者一般情況比較25
• 2.2 唾液皮質醇濃度比較25-26
• 2.2.1 兩組受試者唾液皮質醇濃度比較25-26
• 2.2.2 不同時間點唾液皮質醇濃度比較26
• 2.3 唾液皮質醇濃度變化趨勢26-27
• 2.4 TMD組與健康對照組PCS和痛閾的比較27
• 2.5 相關性分析27-29
• 3.討論29-40
• 3.1 應激對TMD的影響29-32
• 3.2 不可預知性應激32-34
• 3.3 疼痛災難化認知34-37
• 3.4 痛閾和痛覺敏感37-40
• 結論40-41
• 參考文獻41-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 附錄50-52
• 綜述 應激在顳下頜關節(jié)紊亂病中的神經生理-心理學途徑52-64
• 綜述參考文獻60-64
• 致謝64

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