本文關(guān)鍵詞：椎束CT測量頜骨密度及評估種植體初期穩(wěn)定性的可行性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景隨著近些年口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,牙種植術(shù)已逐漸在對牙列缺損和牙列缺失患者的修復(fù)治療中得到較廣泛應(yīng)用。種植治療的長期成功率受多方面因素的影響,其中患者缺牙區(qū)軟硬組織的基礎(chǔ)條件尤為重要。因此,種植術(shù)前對種植位點處牙槽骨量和牙槽骨質(zhì)的精確測量及評估是確保種植成功的關(guān)鍵,而后者牙槽骨質(zhì)的評估主要是針對牙槽骨密度的測量。傳統(tǒng)的螺旋CT對骨密度測量和評估的可行性已經(jīng)經(jīng)過大量實驗證實并得到廣泛的認(rèn)同。然而目前,有著高分辨率和低放射劑量的椎束CT(Cone-beam CT, CBCT)逐漸地取代螺旋CT而應(yīng)用于口腔臨床診療。由于CBCT和傳統(tǒng)螺旋CT的成像原理不同,對于CBCT能否應(yīng)用于牙槽骨骨密度的測量和評估仍存在很大爭議。 目的本實驗旨在研究CBCT值和骨密度值之間是否具有確切的相關(guān)性,從而評估椎束CT應(yīng)用于測量骨密度值的可行性。同時,根據(jù)上述獲得的評估結(jié)果,討論椎束CT掃描視野的大小對骨密度值測量的影響。 材料和方法本實驗選取了磷酸二氫鉀(K2HPO4)溶液作為松質(zhì)骨的等同物,即K2HPO4溶液濃度可等同視為松質(zhì)骨的骨密度。在實驗前準(zhǔn)備中,由同一名研究生采用化學(xué)試劑標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制方法,制備了一系列不同濃度的K2HPO4溶液作為密度測量的標(biāo)準(zhǔn)參照物。該系列K2HPO4溶液的濃度依次如下：0,50,150,250,350,450,550,650,750,850,950(mg/cm3),每一濃度溶液均取100mL置于100mL的塑料離心試管中。隨后,在專業(yè)口腔影像學(xué)醫(yī)師的指導(dǎo)下,由同一研究生對以上一系列濃度的K2HPO4溶液分別在小視野,中等視野和大視野下進行椎束CT掃描。將椎束CT掃描結(jié)果的原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入第三方軟件eFilm Workstation2.0進行處理,測量出每一濃度的K2HPO4溶液分別在小視野、中等視野和大視野掃描下的CBCT值。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對結(jié)果進行統(tǒng)計和誤差分析。 結(jié)果①本實驗在線性回歸模型,二次項回歸模型和立方回歸模型下分別對K2HPO4溶液濃度值和對應(yīng)的三種掃描視野下的CBCT值作回歸分析,根據(jù)分析結(jié)果最終選擇二次項模型回歸方程來表示K2HPO4溶液濃度值與CBCT值之間的相互關(guān)系。其結(jié)果如下：在小視野掃描下(掃描視野的直徑和高度均為15.24cm),K2HPO4溶液濃度值和CBCT值的立方模型回歸方程為：Y=-6.84*10-4X2+1.63X+58.92(決定系數(shù)R2值為0.999)；在中等視野掃描下(掃描視野的直徑和高度均為22.86cm), K2HPO4溶液濃度值和CBCT值的立方模型回歸方程為：Y=-7.14*10"4X2+1.66X-156.03(決定系數(shù)R2值為0.999)；在大視野掃描下(掃描視野的直徑和高度均為30.48cm),K2HPO4溶液濃度值和CBCT值的立方模型回歸方程為：Y=-9.65*10-4X2+2.12X-16.25(決定系數(shù)R2值為0.999)。(方程中Y代表CBCT值,X代表K2HPO4溶液濃度值) ②配對樣本T檢驗結(jié)果顯示每兩種掃描視野所對應(yīng)的CBCT值之間均存在顯著性差異(P值0.05),表明掃描視野的不同對CBCT的密度測量結(jié)果存在一定影響。同時,在回歸分析中,三種回歸模型中的CBCT值標(biāo)準(zhǔn)誤(SE)均隨著掃描視野的增加而明顯逐漸增大；在線性回歸模型中,相關(guān)指數(shù)R2值隨著掃描視野的增大而逐漸減小,而在非線性回歸模型中,相關(guān)指數(shù)R2值無明顯變化。 結(jié)論1.骨密度值與相應(yīng)CBCT值之間存在明確的二次項方程關(guān)系 2.掃描視野的大小對CBCT密度測量結(jié)果會產(chǎn)生一定影響 3.椎束CT可以作為頜骨骨密度測量及評估的一種可靠的方法。 背景隨著口腔種植在臨床應(yīng)用的逐漸普及，如何獲得高種植成功率成為了目前廣泛關(guān)注和研究的重點。大部分觀點認(rèn)為，良好的種植體初期穩(wěn)定性是獲得種植體骨整合以及保證種植治療成功的必要條件，尤其在即刻負(fù)載種植中起著至關(guān)重要的作用。種植體初期穩(wěn)定性是由多因素決定的，但已有文獻研究對于其確切的影響因素尚無統(tǒng)一的定論，，其中骨密度因素為研究和爭議的熱點。雖然對此存有爭議，但大部分學(xué)者均認(rèn)為應(yīng)當(dāng)分別探討骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)對種植體初期穩(wěn)定性的影響。 目的本實驗旨在研究分析種植體初期穩(wěn)定性(ISQ值)與種植位點處松質(zhì)骨密度(CBCT值)之間的確切相關(guān)性，找出其統(tǒng)計學(xué)規(guī)律，從而討論松質(zhì)骨密度對種植體初期穩(wěn)定性的影響，為臨床基于牙槽骨條件評估的種植術(shù)前方案設(shè)計和種植體初期穩(wěn)定性的預(yù)測，提供一定的參考。 材料與方法本實驗選取了新鮮豬髂骨、豬股骨、豬肋骨和豬椎骨等四種類型的豬骨作為人體頜骨的替代骨材料，以提供不同密度的松質(zhì)骨。于各類型豬骨中選取適宜種植的區(qū)域，制備成具有一定規(guī)則形狀的骨塊并去除表面骨皮質(zhì)。按照實驗設(shè)計，在樣本骨塊待種植區(qū)域的各種植位點處進行定位。隨后在專業(yè)口腔影像學(xué)醫(yī)師的指導(dǎo)下，由同一研究生將以上所有樣本骨塊在小視野下行椎束CT掃描，并利用第三方軟件eFilm Workstation2.0測量出所有樣本骨塊的各種植位點處松質(zhì)骨的CBCT值。完成CBCT骨密度測量后，在所有樣本骨塊的種植位點處按編號依次植入種植體SP4.8x8mmRN共38枚，其中種植窩的制備均采用相同的標(biāo)準(zhǔn)逐級備洞法且種植體均使用機用手機植入。完成種植體植入后，使用Osstell ISQ共振頻率分析測量儀分別測量并記錄各種植體的初期穩(wěn)定性ISQ值。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對結(jié)果進行統(tǒng)計和誤差分析。 結(jié)果本實驗在線性回歸模型，二次項回歸模型和立方回歸模型下分別對種植位點處松質(zhì)骨密度值(CBCT值)和相應(yīng)種植體初期穩(wěn)定性(ISQ值)作回歸分析，根據(jù)分析結(jié)果最終選擇線性模型回歸方程來表示樣本松質(zhì)骨密度與種植體初期穩(wěn)定性之間的相關(guān)性。其結(jié)果如下：在小視野掃描下(掃描視野的直徑和高度均為15.24cm)，樣本松質(zhì)骨密度值（CBCT值）和相應(yīng)種植體初期穩(wěn)定性（ISQ值）的線性模型回歸方程為：Y=4.84*10~(-2)X+59.91(Y示種植體初期穩(wěn)定性ISQ值，X示樣本松質(zhì)骨密度CBCT值)，擬合結(jié)果的相關(guān)系數(shù)R為0.777，決定系數(shù)R~2為0.604。 結(jié)論松質(zhì)骨密度(CBCT值)與種植體初期穩(wěn)定性(ISQ值)之間存在顯著的正向線性關(guān)系，椎束CT可以作為種植體初期穩(wěn)定性預(yù)測和評估的一種可靠而簡便的方法。
【關(guān)鍵詞】：骨密度 椎束CT 口腔種植 松質(zhì)骨 種植體初期穩(wěn)定性 骨密度 椎束CT 松質(zhì)骨 共振頻率分析法
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R783.4
【目錄】：

• 致謝4-6
• 論文一 中文摘要6-9
• 論文一 Abstract9-11
• 論文二 中文摘要11-13
• 論文二 Abstract13-15
• 目錄15-17
• 論文一17-46
• 前言17-19
• 材料與方法19-22
• 結(jié)果22-32
• 討論32-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-46
• 論文二46-71
• 前言46-48
• 材料和方法48-54
• 結(jié)果54-58
• 討論58-65
• 結(jié)論65-66
• 參考文獻66-71
• 綜述71-85
• 參考文獻79-85
• 臨床病例報告85-146
• 病例一85-96
• 病例二96-108
• 病例三108-118
• 病例四118-126
• 病例五126-135
• 臨床病例報告討論135-146
• 病例討論參考文獻145-146
• 個人簡歷146

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：椎束CT測量頜骨密度及評估種植體初期穩(wěn)定性的可行性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：458533