目的探討改良配準(zhǔn)數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng)在下頜骨三維可視化精準(zhǔn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取于青島大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院行下頜骨手術(shù)的患者36例,其中口腔惡性腫瘤8例,良性病變18例,雙側(cè)下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)(BSSRO)患者10例。所有患者術(shù)前均行顱面骨三維數(shù)字模型重建,分析設(shè)計(jì)下頜骨截骨范圍及腓骨截骨塑形范圍,設(shè)計(jì)下頜骨截骨、腓骨塑形及移植骨復(fù)位導(dǎo)板,3D打印下頜骨術(shù)前模型、重建模型及各導(dǎo)板。應(yīng)用數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng),重建下頜骨及病灶,規(guī)劃手術(shù)設(shè)計(jì)。手術(shù)患者分為2組,A組為經(jīng)典配準(zhǔn)下頜骨手術(shù)組,配準(zhǔn)裝置安放于頦部或者下頜骨下緣;B組為改良配準(zhǔn)下頜骨手術(shù)組,配準(zhǔn)裝置安放于顱骨。術(shù)中分別采用經(jīng)典配準(zhǔn)或改良配準(zhǔn)方式,選取測(cè)量位點(diǎn)進(jìn)行吻合度測(cè)量,比較術(shù)中導(dǎo)航下移植腓骨位置與術(shù)前規(guī)劃的差異,比較正頜術(shù)中骨移動(dòng)后位置與術(shù)前規(guī)劃的差異。術(shù)后CT掃描,三維數(shù)字重建,再次驗(yàn)證手術(shù)效果。應(yīng)用調(diào)查問卷對(duì)患者及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。術(shù)后6～9個(gè)月,應(yīng)用3D打印種植導(dǎo)板,在移植骨上行種植牙修復(fù)。結(jié)果 A組與B組患者及其家屬術(shù)前與術(shù)后滿意度均高,兩組滿意度比較差異無顯著性(P>0.1)。A組、B組兩種導(dǎo)航配準(zhǔn)方式術(shù)中導(dǎo)航實(shí)...

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圖1下頜骨數(shù)字化三維重建模型、模擬手術(shù)與導(dǎo)板3D打印

應(yīng)用AccuNavi-A2.1手術(shù)規(guī)劃軟件導(dǎo)入DICOM格式數(shù)據(jù)并進(jìn)行圖像三維重建,通過軟件設(shè)計(jì)病灶區(qū)截骨情況(圖1A),模擬移植腓骨的切取、塑形和固定(圖1B～C),設(shè)計(jì)腓骨截開的位置、長(zhǎng)度、方向和角度(圖1D),設(shè)計(jì)下頜骨截骨導(dǎo)板、腓骨截骨導(dǎo)板、腓骨復(fù)位導(dǎo)板及重建后下頜骨,....

圖2兩種配準(zhǔn)方法手術(shù)實(shí)施過程

表4患者術(shù)后滿意度調(diào)查(xˉ±s)調(diào)查指標(biāo)A組B組P值對(duì)術(shù)后外貌形態(tài)恢復(fù)情況的滿意度8.85±1.068.93±0.97P>0.1對(duì)Ⅰ期腓骨移植術(shù)后咬合關(guān)系的滿意度8.85±1.118.88±1.11P>0.1對(duì)一期腓骨移植術(shù)后功能(咀嚼、吞咽....

圖3患者下頜骨手術(shù)前后影像學(xué)檢查結(jié)果

圖2兩種配準(zhǔn)方法手術(shù)實(shí)施過程圖4患者下頜骨缺損腓骨重建術(shù)后種植修復(fù)的效果

圖4患者下頜骨缺損腓骨重建術(shù)后種植修復(fù)的效果

圖3患者下頜骨手術(shù)前后影像學(xué)檢查結(jié)果3討論

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