目的 :比較2種T形切冠法在下頜阻生智牙拔除術中的臨床效果。方法 :將符合條件的120例患者隨機納入2組,分別采用橫T切冠法（60例）和縱T切冠法（60例）拔除下頜阻生智牙。采用SPSS 22.0軟件包比較2組拔牙時間、患者術中焦慮程度、術后疼痛及開口受限程度的差異。結果:橫T組手術時間為（17.41±3.72） min,顯著長于縱T組的（15.22±2.53）min（P<0.05）,但術中焦慮程度較低（P<0.05）。2組術后疼痛評分及開口受限程度無顯著差異（P>0.05）。結論:橫T法有助于緩解術中焦慮,而縱T法利于縮短手術時間。 

【文章來源】：上海口腔醫(yī)學. 2020,29(05)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

CT顯示左側下頜智牙中位近中阻生，根尖緊貼下頜神經(jīng)管

(1)通過無痛注射儀以2%利多卡因行下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)阻滯麻醉，局部行4%阿替卡因（法國Acteon）浸潤麻醉，起效后用生理鹽水沖洗[4]。于智牙遠中切開、翻瓣，必要時于第二磨牙頰側行輔助切口，力求充分暴露牙冠。(2)切冠：采用仰角渦輪手機配合701加長車針冠向切割，將智牙分為近遠中兩部分，然后對近中部分牙冠行矢向切割，分為頰、舌兩部分（圖2），使用微創(chuàng)拔牙挺分成小塊予以取出。(3)取根：嘗試用微創(chuàng)拔牙挺挺松牙根，利用近中空間引導其旋轉脫位；若阻力過大難以脫位，則進一步通過渦輪手機去除遠中部分牙槽骨后將牙根挺出，減少對牙槽骨的擠壓并保持牙根的完整性。對拔牙創(chuàng)行生理鹽水沖洗，對位縫合。(4)術后處置：術后患者冰敷并咬棉球1 h，檢查無出血方可離院。預防性使用抗生素48 h，術后第2天及第7天復診，第7天拆線。1.2.2 縱T切冠法

骨擠壓是拔牙的創(chuàng)傷來源之一[9]，如何最大限度地減少對牙槽骨的擠壓，一直是微創(chuàng)拔牙的研究方向[7-8,10]。而通過合理的切冠設計，可巧妙實現(xiàn)該目的。T形切冠之后，智牙牙冠的阻力點由F點降至F’點，不僅縮短了旋轉脫位的半徑（r至r’）、部分解除了下頜第二磨牙遠中面的阻擋，還為牙根的進一步脫位提供了更充分的空間。但切冠后的邊緣點F’在旋轉過程中仍可能阻礙牙根脫出，形成阻力點。進一步配合遠中去骨后，旋轉中心由O點下降至O’點，力的作用方向也由向前上轉變?yōu)橄蚝笊�，F(xiàn)’點得以繞開鄰牙遠中面的阻擋，使牙根順利脫位（圖3）。3.2 T形切冠法的適用范圍

【參考文獻】：
期刊論文
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