目的:探討電化學(xué)聯(lián)合平陽霉素局部注射治療舌血管畸形的臨床療效及不良反應(yīng)的預(yù)防,為臨床治療舌血管畸形提供參考。研究方法:回顧2013年1月至2018年5月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診的舌血管畸形患者77例,其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者54例,病變大小2cm×2cm～7cm×9cm,其中45例為高流速血管畸形。所有患者術(shù)前均未接受任何治療,根據(jù)病史及臨床檢查診斷為舌血管畸形,排除手術(shù)及麻醉禁忌癥。術(shù)中首先進行電化學(xué)治療,根據(jù)病變大小給予電化學(xué)治療量為5C/cm2～10C/cm2,隨后于病變部位注射平陽霉素,兒童注射濃度為1mg/ml,成人注射濃度為1.6mg/ml,根據(jù)病變大小注射量為3ml～5ml。術(shù)后給予抗炎和激素治療3～5天,預(yù)防感染及減輕腫脹�；颊咝g(shù)后1個月及3個月時于門診復(fù)診,根據(jù)病變改善情況給予局部平陽霉素注射。結(jié)果:隨訪1年～5年,以患者最后一次接受治療后1年的療效進行評價,54例患者中44例治愈（81.5%）,10例明顯改善（18.5%）,有效率100%。超過60%患者僅接受1次聯(lián)合治療即治愈�；颊咝g(shù)后常發(fā)生局部腫脹、疼痛等癥狀,癥狀一般在5～7天消失。所有患者舌體感覺及功能正... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：28 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

電化學(xué)治療舌血管畸形

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3針距1cm～1.5cm，適當(dāng)調(diào)整深度，見套管內(nèi)有回血后，抽出針芯，插入艾克刀的鉑金電極針，注意組織外部適當(dāng)留置套管，防止在治療過程中暴露的電針灼傷正常黏膜組織,詳見圖1、2。雙極艾克刀治療過程中間斷給電治療[9]，每間隔3s通電一次，每次15s，累積通電2min～3min；單極艾克刀術(shù)中治療量為5C/cm2～10C/cm2。通常根據(jù)病變大小決定治療量，或觀察血管畸形變化情況，待病變部位變硬、表面黏膜顏色恢復(fù)正�；蛱坠軆�(nèi)無血液滲出時停止通電。擠壓瘤體，將積血及積氣排出，取出鉑針及套管，可吸收線縫合針孔，用于止血。隨后根據(jù)患者年齡、瘤體大小選擇平陽霉素濃度及劑量，對于舌部血管畸形，通常成人注射濃度為1.6mg／ml，即8mg平陽霉素溶于5ml利多卡因鹽水混合液（利多卡因與鹽水1：1混合），兒童注射濃度為1.0mg/ml，即8mg平陽霉素溶于8ml利多卡因鹽水混合液（利多卡因與鹽水1：1混合）,單次注射量為3ml～5ml。對于舌多發(fā)血管畸形,艾克刀主要治療直徑較大的瘤體，對于直徑較小瘤體可使用平陽霉素局部注射，待瘤體表面黏膜發(fā)白時停止注射。最后可吸收線縫合針孔，起到止血及防止藥物流出作用。局部消毒。術(shù)畢。手術(shù)完成后，給予患者抗生素及激素治療3～5日，預(yù)防感染及腫脹。圖1.電化學(xué)治療儀圖2.電化學(xué)治療舌血管畸形

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文5圖3.病例1治療前后舌血管畸形變化A：術(shù)前舌血管畸形形態(tài)；B：術(shù)后3個月舌血管畸形形態(tài)病例2：患者，女，58歲，舌巨大血管畸形50余年，影響發(fā)音及進食來診，屬高流速血管畸形。行單極艾克刀聯(lián)合平陽霉素治療，術(shù)后16個月可正常進食及發(fā)音。詳見圖4。圖4.病例2治療前后舌血管畸形變化A：術(shù)前舌血管畸形形態(tài)；B：術(shù)后16個月舌血管畸形形態(tài)


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