本文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)灌洗術(shù)治療WilkesⅢ期患者的臨床及MRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:針對接受顳下頜關(guān)節(jié)上腔灌洗術(shù)治療的WilkesⅢ期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂患者,對灌洗治療前及治療后6個月臨床癥狀和MRI表現(xiàn)進(jìn)行對照研究,將數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計、分析,從臨床及影像學(xué)兩方面評價關(guān)節(jié)灌洗術(shù)對于WilkesⅢ期患者的治療效果。方法:1病例資料選擇:隨機選取2013年1月—2014年12月就診于我院顳下頜關(guān)節(jié)門診患者137例,經(jīng)臨床及MRI檢查符合顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂WilkesⅢ期診斷,且接受顳下頜關(guān)節(jié)上腔灌洗治療者納入本研究。男性21人,女性116人,年齡14~62歲,平均年齡38.31歲,病史4~24月,平均病史10.39月。所有患者除外顳下頜關(guān)節(jié)特異性炎癥、腫瘤、近期內(nèi)有明確外傷史、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膠原病等全身系統(tǒng)性疾病。所有患者在近5個月內(nèi)均未接過任何保守治療,包括:非甾體類抗炎藥物的治療、肌松劑治療、咬合板治療及局部理療,符合上述標(biāo)準(zhǔn)且成功穿刺者納入本研究。2灌洗術(shù)治療方法:所有研究對象由同一名外科醫(yī)生采用雙針法進(jìn)行灌洗術(shù)治療,患者取45°坐位,頭偏向健側(cè),根據(jù)觸摸患者張閉口位的髁突位置,在皮膚上標(biāo)志關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面的位置,并標(biāo)記前后兩個穿刺點的位置。常規(guī)消毒皮膚,2%利多卡因局部浸潤麻醉,2個7號針頭分別自前后穿刺點刺入關(guān)節(jié)上腔,自后方針頭中注入灌洗液150ml,從前方針頭流出,術(shù)畢,拔出灌洗針頭。3研究方法:所有患者于術(shù)前和術(shù)后6個月分別接受臨床及MRI檢查,臨床檢查包括:VAS值(0-100)、切牙間張口度(mm),MRI檢查選擇指標(biāo)包括:關(guān)節(jié)盤后帶位置、關(guān)節(jié)盤形態(tài)、關(guān)節(jié)上腔積液。4統(tǒng)計方法:將各指標(biāo)所測得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,對于張口度、VAS、關(guān)節(jié)盤后帶位置數(shù)值統(tǒng)計分析采用配對t檢驗,對于關(guān)節(jié)盤形態(tài)和關(guān)節(jié)腔滲液統(tǒng)計數(shù)值采用卡方檢驗,檢驗水準(zhǔn)P0.05。結(jié)果:1患者灌洗治療前后(137例),治療前張口度平均值21.73±4.35mm,治療后張口度平均值34.89±2.39mm,將術(shù)前與術(shù)后張口度測量值進(jìn)行配對t檢驗,t1=27.42,P=0.000。VAS值術(shù)前50.98±10.44,術(shù)后10.67±2.45,將術(shù)前與術(shù)后測量值進(jìn)行配對t檢驗,t2=32.12,P=0.000。2關(guān)節(jié)盤后帶位置測量值,術(shù)前AD'=5.37±1.48mm,C'D'=5.94±0.97mm,術(shù)后AD'=3.43±0.75mm,C'D'=7.52±0.72mm,將術(shù)前與術(shù)后關(guān)節(jié)盤后帶位置測量值進(jìn)行配對t檢驗,t3=17.15,P=0.003,t4=18.17,P=0.014,檢驗水準(zhǔn)P0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。3治療前變形關(guān)節(jié)盤占93.4%(128/137),治療后變形關(guān)節(jié)盤占98.5%(135/137),關(guān)節(jié)盤形態(tài)具體變化如下:治療前關(guān)節(jié)盤雙凹型9例,治療后2例。折疊彎曲57例,治療后41例。治療前盤后區(qū)加厚31例,治療后13例。治療前均厚型10例,治療后29例。治療前線型15例,治療后19例。治療前圓形15例,治療后26例,治療后出現(xiàn)雙板區(qū)類盤樣改變者7例。將關(guān)節(jié)盤變形情況進(jìn)行卡方檢驗,X2=4.64,0.025P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。4治療前關(guān)節(jié)腔滲液檢出率38.6%(53/137),治療后關(guān)節(jié)腔滲液檢出率2.9%(4/137),治療成功率為92.4%,將結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗,X2=23.62,P0.005,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。MRI顯示治療后13例患者關(guān)節(jié)盤變?yōu)榭蓮?fù)性盤前移位,發(fā)生率為9.4%。7例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)適應(yīng)性改建,發(fā)生率為5.1%。結(jié)論:1關(guān)節(jié)沖洗可以逆轉(zhuǎn)不可復(fù)性盤前移位,由不可復(fù)性前移位變?yōu)榭蓮?fù)性前移位(9.4%),但是不能達(dá)到解剖復(fù)位;伴隨著臨床癥狀的消失,部分患者可出現(xiàn)雙板區(qū)適應(yīng)性改建(5.1%)。2關(guān)節(jié)灌洗術(shù)可有效消除關(guān)節(jié)上腔滲液,治療成功率為92.4%;隨著時間推移,關(guān)節(jié)盤形變有進(jìn)一步加重的趨勢:關(guān)節(jié)盤前移位加重,盤形態(tài)由折疊型變?yōu)閳A形、后帶膨大型變?yōu)榫裥突蛭s變短、關(guān)節(jié)盤體積縮小。3灌洗術(shù)對于WilkesⅢ期短期療效肯定,能有效改善張口度、減輕疼痛,治療成功率分別為81.3%和78.4%。
【關(guān)鍵詞】：顳下頜關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)灌洗術(shù) 核磁共振成像 顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂病
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R782.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-22
• 附表22-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 綜述顳下頜關(guān)節(jié)上腔灌洗術(shù)應(yīng)用研究現(xiàn)狀36-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張銀凱;谷志遠(yuǎn);胡勤剛;;顳下頜關(guān)節(jié)盤前移位后雙板區(qū)組織軟骨化生機制的實驗研究[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2006年01期

2 張善勇;陳敏潔;姜濱;劉秀明;楊馳;邱亞汀;惲白;袁丹;;關(guān)節(jié)盤錨固定術(shù)治療中晚期TMJ結(jié)構(gòu)紊亂的臨床效果[J];中國口腔頜面外科雜志;2008年06期

  本文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)灌洗術(shù)治療WilkesⅢ期患者的臨床及MRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：350337