本文關(guān)鍵詞：游離股前外側(cè)皮瓣血管危象的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 分析游離股前外側(cè)皮瓣血籬危象的發(fā)生原因及影響皮瓣搶救成功的因素,探討進(jìn)一步提高皮瓣的移植成功率的可能性及方法。 方法 回顧2007年1月至2012年4月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院口腔頜而外科行游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)的722例病例,總結(jié)分析其中25例血管危象的發(fā)生原因及影響皮瓣搶救成功的因素。 結(jié)果 (1)722例游離股前外側(cè)皮瓣中有l(wèi)5例發(fā)生壞死,移植成功率為97.78%；有25例發(fā)生術(shù)后血管危象,占3.46%,其中10例搶救成功,有8例完全搶救成功,2例部分壞死,搶救成功率為40%。(2)25例血管危象中有20例為靜脈危象,占O%：有5例為動(dòng)脈危象,占20%。25例血管危象最早發(fā)現(xiàn)于術(shù)后2小時(shí)15分,最遲發(fā)現(xiàn)于術(shù)后第18天,≥其中19例發(fā)現(xiàn)于術(shù)后72h內(nèi),占76%,6例發(fā)現(xiàn)于72h后,占24%。25例血管危象中有11例發(fā)現(xiàn)于術(shù)后24小時(shí)內(nèi),8例搶救成功,搶救成功率為72.72%；14例發(fā)現(xiàn)于24h后,搶救成功2例,搶救成功率為3.57%(P=0.005)。有10例血管危象于發(fā)現(xiàn)后2.5h內(nèi)行于術(shù)探查,其中8例搶救成功,搶救成功率為80%；8例向.管危象于發(fā)現(xiàn)后2.5-5h間行于術(shù)探查,1例搶救成功,搶牧成功率為12.50%(P=0.010)。(3)25例血管危象中有12例是由外力對(duì)血管的壓迫、牽摶、負(fù)壓吸引和扭轉(zhuǎn)所引起,2例因血管吻合口栓采造成,3例為穿支損傷所致,2例因?qū)ζぐ赀M(jìn)行修薄而引起。(4)靜脈危象有10例搶救成功,搶牧成功率為50%；動(dòng)脈危象均搶救失敗。有9例靜脈危象因外力對(duì)血管的牽拉、壓迫所致,其中8例搶救成功,搶救成功率為88.89%。15例危象皮瓣帶有2個(gè)穿支,9例搶救成功,搶救成功率為60%,9例危象皮瓣帶有1個(gè)穿支,1例搶救成功,搶救成功率為11.11%(P=0.018)。(5)性別、年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥對(duì)皮瓣血管危象的發(fā)生率及搶救成功率無明顯影響。 結(jié)論 1.皮瓣血管危象以靜脈危象居多。發(fā)現(xiàn)于術(shù)后24h內(nèi)的靜脈危象,其皮瓣搶救成功率較高。 2.早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)行于術(shù)探查是搶救危象皮瓣的有效方法。皮瓣血管危象于發(fā)現(xiàn)后2.5h內(nèi)實(shí)施手術(shù)探查的,皮瓣搶救成功率較高。 3.減少外力對(duì)于血管蒂及穿支血管的壓迫、牽拉、負(fù)壓吸引等作用,是預(yù)防皮瓣血管危象的重要措施。 4.皮瓣穿支數(shù)量為2的搶救成功率高于穿支數(shù)量為1的搶救成功率；制備較大皮瓣時(shí),應(yīng)盡可能攜帶多個(gè)穿支。 5.性別、年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥對(duì)皮瓣血管危象的發(fā)生率及搶救成功率無明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：股前外側(cè)皮瓣 血管危象 靜脈危象 動(dòng)脈危象 穿支
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R782.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 資料與方法12-15
• 2.1 臨床資料12
• 2.2 治療方法12-13
• 2.3 資料整理13-14
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 第三章 結(jié)果15-22
• 3.1 年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、修復(fù)部位15-17
• 3.2 時(shí)間17-18
• 3.3 發(fā)生原因18-19
• 3.4 穿支的數(shù)量、來源、類型19-20
• 3.5 吻合方式、吻合血管數(shù)量20-21
• 3.6 皮瓣類型21-22
• 第四章 討論22-30
• 4.1 年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、修復(fù)部位22-23
• 4.2 時(shí)間23-25
• 4.3 發(fā)生原因25-27
• 4.4 穿支、吻合方式、皮瓣類型27-30
• 第五章 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-50
• 1. 股前外側(cè)皮瓣血管系統(tǒng)的解剖36-39
• 2. 股前外側(cè)皮瓣的制備39-40
• 3. 股前外側(cè)皮瓣的類型40-41
• 4. 股前外側(cè)皮瓣得臨床應(yīng)用41
• 5. 皮瓣危象及顯微吻合41-43
• 6. 供區(qū)并發(fā)癥43
• 7. 股前外側(cè)皮瓣的優(yōu)缺點(diǎn)43-44
• 8. 展望44-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 沈衛(wèi)軍;胡洪良;佘恒;王恒;王勇;王戰(zhàn)磊;;游離股前外側(cè)皮瓣在四肢皮膚軟組織缺損中的應(yīng)用[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2009年01期

2 盧明星;楊旭東;王育新;唐恩溢;文建民;;頭頸部游離組織瓣血管危象的預(yù)防和處理[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2010年02期

3 段永壯;余占洪;黃昌林;王增濤;何波;郝麗文;繆博;;股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)脛骨外露創(chuàng)面[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2006年09期

4 趙英;;股前外側(cè)分葉肌皮瓣移植修復(fù)四肢軟組織缺損10例圍術(shù)期護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年04期

5 張俊峰;簡玉洛;李鋼;;應(yīng)用股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損[J];河南外科學(xué)雜志;2011年04期

6 陳偉明;陳桂全;鄧永高;葉勁;吳日強(qiáng);黃彬;;股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢組織缺損的臨床應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2011年07期

7 俞鳴翔;張永進(jìn);徐國紅;;股前外側(cè)皮瓣修復(fù)伴有骨外露的四肢皮膚軟組織缺損[J];臨床骨科雜志;2011年04期

8 黃運(yùn)嚴(yán);譚海濤;覃秋海;邊建民;陳杰;;應(yīng)用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)頭面部軟組織缺損15例報(bào)告[J];廣西醫(yī)學(xué);2009年07期

9 孔維河;陳靜;范光彥;王秋石;王峰;楊玉虎;吳含生;;顯微血管外科中血管危象臨床治療體會(huì)[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2004年02期

10 曾強(qiáng)悍;戴捷;;股前外側(cè)皮瓣游離移植修復(fù)上頜竇癌術(shù)后缺損[J];組織工程與重建外科雜志;2011年01期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭巧英;陸麗娜;許敏霞;楊瓊;趙煜;余燕華;;9例游離股前外側(cè)皮瓣移植后再探查術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

2 陳園園;高云超;杜娜;;游離股前外側(cè)皮瓣一期修復(fù)前足皮膚缺損術(shù)后的血液循環(huán)觀察與護(hù)理[A];吉林省護(hù)理學(xué)會(huì)外科學(xué)護(hù)理分會(huì)第十五次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 張?jiān)?楊順江;蔣瑞明;劉利平;葉春江;;股前外側(cè)皮瓣游離移植在深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[A];2008年浙江省醫(yī)學(xué)美容暨整形外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

4 張?jiān)?楊順江;蔣瑞明;劉利平;葉春江;;股前外側(cè)皮瓣游離移植在深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[A];浙江省第十七屆燒傷外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

5 房居高;韓德民;倪鑫;黃志剛;陳學(xué)軍;周維國;陳曉紅;李平棟;;游離股前外側(cè)穿支血管皮瓣移植修復(fù)頭頸部缺損[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 鄭良軍;郭翱;李俊;黎沛裕;金巖泉;;股前外側(cè)皮瓣聯(lián)合股直肌肌腱瓣移植修復(fù)前臂軟組織缺損[A];2011年浙江省顯微外科學(xué)暨手外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

7 余建新;張華輝;薛旦;胡學(xué)慶;馬奇;;股前外側(cè)皮瓣早期修復(fù)手嚴(yán)重?zé)釅簜麆?chuàng)面[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國會(huì)議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國會(huì)議論文集[C];2011年

8 余建新;張華輝;薛旦;胡學(xué)慶;馬奇;;股前外側(cè)皮瓣早期修復(fù)手嚴(yán)重?zé)釅簜麆?chuàng)面[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國會(huì)議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)全國會(huì)議論文集[C];2011年

9 余建新;張華輝;薛旦;;股前外側(cè)皮瓣早期修復(fù)手嚴(yán)重?zé)釅簜麆?chuàng)面[A];2011年浙江省整形美容學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 房居高;韓德民;倪鑫;黃志剛;陳學(xué)軍;周維國;陳曉紅;李平棟;;游離股前外側(cè)穿支血管皮瓣移植修復(fù)頭頸部缺損[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C];2007年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院口腔科 王智明　劉維賢;股前外側(cè)皮瓣口腔頜面部缺損修復(fù)新選[N];健康報(bào);2011年

2 孫進(jìn)軍;解放軍總醫(yī)院二附院實(shí)施足趾移植再造手指成功[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

3 ;打造醫(yī)療品牌提升核心競爭力[N];沈陽日?qǐng)?bào);2009年

4 鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 朱駿;手外傷急救與斷指再植[N];鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào);2009年

5 本報(bào)記者 魏平;重癥手足口�。簭牟l(fā)癥處理入手[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 江奕恒;股前外側(cè)區(qū)穿支血管三維重建與修薄皮瓣血供關(guān)系的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊淇;游離股前外側(cè)皮瓣血管危象的臨床研究[D];中南大學(xué);2012年

2 邵俠;前臂皮瓣與股前外側(cè)皮瓣在口腔頜面部缺損修復(fù)中的臨床比較及研究[D];浙江大學(xué);2012年

3 裴萬里;股前外側(cè)皮瓣游離移植修復(fù)四肢軟組織缺損[D];吉林大學(xué);2012年

4 盧尚峰;游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足背大面積皮膚軟組織缺損的臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 苗平;心理干預(yù)對(duì)斷指再植病人不良情緒及血管危象發(fā)生率的影響[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

6 瑪納利（L P Mainali）;腕掌側(cè)淺靜脈的解剖學(xué)觀察和在復(fù)雜斷指再植中的應(yīng)用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2004年

7 張繼鋒;游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)下肢遠(yuǎn)端皮膚缺損[D];吉林大學(xué);2008年

8 周彤;利伐沙班在小血管及顯微血管吻合術(shù)后抗凝方面的療效研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

9 譚仁斌;斷指Ⅰ方在斷指再植術(shù)后的應(yīng)用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

10 高壽松;股前外側(cè)脂肪筋膜瓣游離移植修復(fù)面部凹陷的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：游離股前外側(cè)皮瓣血管危象的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：299008