目的基于不同患者薄層CT,計(jì)算機(jī)三維重建影像,探求下牙槽神經(jīng)血管束距離下頜骨內(nèi)外板及下緣的距離,測(cè)量下頜骨外板手術(shù)區(qū)域骨皮質(zhì)厚度,并分析其變化規(guī)律,為常規(guī)下頜角肥大手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù),幫助導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)立針對(duì)下頜角區(qū)域的安全手術(shù)范圍及介入深度。方法收集我科近兩年行頜面部薄層螺旋CT,且符合要求患者共30例,其中女性15人,男性15人,將數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Mimics軟件重建完整的下頜骨三維模型,并標(biāo)注雙側(cè)下牙槽神經(jīng)血管束走行。在重建下頜骨三維模型側(cè)面觀做平行于下頜升支前緣直線,交下牙槽神經(jīng)血管束外骨板投影于點(diǎn)B,將此直線前后平行移動(dòng),經(jīng)第二磨牙中點(diǎn)處直線交下牙槽神經(jīng)血管束外骨板投影于點(diǎn)C,經(jīng)第一磨牙中點(diǎn)處直線交下牙槽神經(jīng)血管束外骨板投影于點(diǎn)D,經(jīng)第二前磨牙中點(diǎn)處直線交下牙槽神經(jīng)血管束外骨板投影于點(diǎn)E,下頜孔處設(shè)為點(diǎn)A。分別測(cè)量此五點(diǎn)下牙槽神經(jīng)血管束內(nèi)、外、下緣距下頜骨內(nèi)板、外板、下緣距離。做平行于下牙槽水平面直線,將此直線平移至下頜骨外側(cè)骨板中間位,與經(jīng)過(guò)A、B、C、D四點(diǎn)的四條直線相交,把下頜骨外板分為F、F’;G、G’;H、H’;I、I’共八個(gè)區(qū)域,分別測(cè)量各個(gè)區(qū)域骨皮質(zhì)厚度。使... 

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【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

患者頭顱CT三維重建示意圖

圖 2. 提取的患者下頜骨三維影像1.4 下牙槽神經(jīng)血管束標(biāo)注下牙槽神經(jīng)血管束為一段走行于下頜骨體內(nèi)的狹長(zhǎng)神經(jīng)血管束，因其外包膜與下頜松質(zhì)骨有明顯的密度差異，在 CT 橫斷面上表現(xiàn)為類圓形的影像，利用這一特性，可以將下牙槽神經(jīng)血管束標(biāo)注在下頜骨三維模型中。依次點(diǎn)擊“Simulation”，“Draw/Manipulate Nerve”，調(diào)整光標(biāo)直徑與下牙槽神經(jīng)血管束直徑相匹配，從下頜孔至頦孔各薄層 CT 橫斷面繪制神經(jīng)血管束所在點(diǎn)位，確認(rèn)所有層面均已著色后，點(diǎn)擊“Connect”，由于本實(shí)驗(yàn)采用 0.625mm 薄層 CT圖像，由點(diǎn)連線標(biāo)注出的下牙槽神經(jīng)血管束為一條平滑的曲線（圖 3）。

圖 3. 在下頜骨內(nèi)可清晰標(biāo)示出下牙槽神經(jīng)血管束的走行1.5 下牙槽神經(jīng)血管束各點(diǎn)距內(nèi)外側(cè)骨板及下頜骨下緣距離的測(cè)量1.5.1 測(cè)量點(diǎn)的劃分將下頜骨三維圖像調(diào)整至側(cè)面觀，做平行于下頜升支前緣的直線，交下牙槽神經(jīng)血管束外骨板投影于點(diǎn) B，將此直線前后平行滑動(dòng)，經(jīng)第二磨牙中點(diǎn)處直線交下牙槽神經(jīng)血管束外骨板投影于點(diǎn) C，經(jīng)第一磨牙中點(diǎn)處直線交下牙槽神經(jīng)血管束外骨板投影于點(diǎn) D，經(jīng)第二前磨牙中點(diǎn)處直線交下牙槽神經(jīng)血管束外骨板投影于點(diǎn) E，下頜孔處設(shè)為點(diǎn) A（圖 4）。

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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