目的:評估下頜前份牽張成骨術治療特發(fā)性髁突吸收繼發(fā)下頜后縮的療效。方法:納入3例特發(fā)性髁突吸收繼發(fā)下頜后縮的病例,進行雙側(cè)下頜前份牽張成骨術。術前計算機軟件（Synthes Proplan-CMF,Materialise,Belgium）模擬雙側(cè)下頜前份牽張成骨,設計并計算下頜牽張的方向以及距離。穩(wěn)定期后,根據(jù)患者的臨床檢查及影像學檢查,必要時行二期正頜手術治療。分別從T0（術前）、T1（二期術前）、T2（術后一年）、T3（分別為術后6年、術后5年,術后3年）四期來觀察患者的面型、咬合以及顳下頜關節(jié)改變,并從這3個方面來評價該手術對特發(fā)性髁突吸收繼發(fā)下頜后縮的治療效果。結(jié)果:納入病例中,2例已經(jīng)完成了全部治療。下頜前份牽張成骨術后,3例患者的下頜分別被延長了10mm、10mm和9.3mm;二期頦成形分別前移8mm、5mm和4mm。最終患者的面型以及咬合改善明顯。分別通過6、5、3年的隨訪,3位患者面型及咬合穩(wěn)定無復發(fā),沒有患者出現(xiàn)TMJ癥狀的惡化,甚至2例患者出現(xiàn)TMJ癥狀的改善。病例1曲面斷層顯示髁突無明顯改變,病例2術后出現(xiàn)雙側(cè)髁突體積減小,右側(cè)髁突高度減小,左側(cè)髁突高度無明顯改變... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

計算機模擬截骨線、牽引器放置的位置以及牽引的方向及距離

4基于患者 CT 的 3D 打印頭顱模型設計個性化牽引器。設計在患者下頜第一前磨牙和第二前磨牙之間，并在此安放經(jīng)過 5-7 天的間歇期后，每位患者均采取 1mm/天，4 次/天的。在牽引期，每位患者每隔一周均拍攝頭顱側(cè)位片以及曲面斷的方向及距離，牽引達對刃合時停止牽引。經(jīng)過 3-4 個月的穩(wěn)的臨床及影像學檢查，評估患者的側(cè)貌，必要時行二期手術二期正頜手術可同時完成。其中，3 例患者均行水平截骨頦成 例患者行上下頜前份截骨術后退上下頜。術后正畸治療可盡認為在穩(wěn)定期 3 月內(nèi)進行。第一患者的治療由于懷孕術后正

圖 3.下頜前份牽張成骨表 1 患者基本信息及手術流程1,25 2,21 3,25MJ下頜后縮；前牙開合；雙側(cè) TMJ 彈響下頜后縮；上頜前突；前牙深覆蓋；無 TMJ癥狀下頜后縮；前牙開合；雙側(cè) TMJ 彈響；開口型偏右第一前磨牙及第二前磨牙之間第一前磨牙及第二前磨牙之間第一前磨牙及第二前磨牙之間7 5 5) 1 1 1 10 10 9.33.5 4 4頦成形AMO;AMSO頦成形頦成形8 5 4

【參考文獻】：
期刊論文
[1]下頜雙側(cè)體部牽引成骨聯(lián)合上頜手術輔助快速擴弓治療雙側(cè)髁突自溶性吸收繼發(fā)重度骨性Ⅱ類錯畸形伴上牙弓狹窄的效果[J]. 薛曉晨,李彪,孫昊,柳稚旭,朱敏,王旭東.  中國口腔頜面外科雜志. 2017(02)
[2]單側(cè)不完全截骨牽張時顳下頜關節(jié)位移的有限元研究[J]. 李長健,孫一丹,李巖峰,王金生,呂源,陳展,聶嘉,張建強.  臨床口腔醫(yī)學雜志. 2017(02)
[3]下頜角部牽張成骨的有限元分析[J]. 曹猛,丁寅,史真,周偉群,劉水,李松濤.  口腔正畸學. 2007(02)
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本文編號：2914730