目的:評(píng)估下頜前份牽張成骨術(shù)治療特發(fā)性髁突吸收繼發(fā)下頜后縮的療效。方法:納入3例特發(fā)性髁突吸收繼發(fā)下頜后縮的病例,進(jìn)行雙側(cè)下頜前份牽張成骨術(shù)。術(shù)前計(jì)算機(jī)軟件（Synthes Proplan-CMF,Materialise,Belgium）模擬雙側(cè)下頜前份牽張成骨,設(shè)計(jì)并計(jì)算下頜牽張的方向以及距離。穩(wěn)定期后,根據(jù)患者的臨床檢查及影像學(xué)檢查,必要時(shí)行二期正頜手術(shù)治療。分別從T0（術(shù)前）、T1（二期術(shù)前）、T2（術(shù)后一年）、T3（分別為術(shù)后6年、術(shù)后5年,術(shù)后3年）四期來觀察患者的面型、咬合以及顳下頜關(guān)節(jié)改變,并從這3個(gè)方面來評(píng)價(jià)該手術(shù)對特發(fā)性髁突吸收繼發(fā)下頜后縮的治療效果。結(jié)果:納入病例中,2例已經(jīng)完成了全部治療。下頜前份牽張成骨術(shù)后,3例患者的下頜分別被延長了10mm、10mm和9.3mm;二期頦成形分別前移8mm、5mm和4mm。最終患者的面型以及咬合改善明顯。分別通過6、5、3年的隨訪,3位患者面型及咬合穩(wěn)定無復(fù)發(fā),沒有患者出現(xiàn)TMJ癥狀的惡化,甚至2例患者出現(xiàn)TMJ癥狀的改善。病例1曲面斷層顯示髁突無明顯改變,病例2術(shù)后出現(xiàn)雙側(cè)髁突體積減小,右側(cè)髁突高度減小,左側(cè)髁突高度無明顯改變... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

計(jì)算機(jī)模擬截骨線、牽引器放置的位置以及牽引的方向及距離

4基于患者 CT 的 3D 打印頭顱模型設(shè)計(jì)個(gè)性化牽引器。設(shè)計(jì)在患者下頜第一前磨牙和第二前磨牙之間，并在此安放經(jīng)過 5-7 天的間歇期后，每位患者均采取 1mm/天，4 次/天的。在牽引期，每位患者每隔一周均拍攝頭顱側(cè)位片以及曲面斷的方向及距離，牽引達(dá)對刃合時(shí)停止?fàn)恳�。�?jīng)過 3-4 個(gè)月的穩(wěn)的臨床及影像學(xué)檢查，評(píng)估患者的側(cè)貌，必要時(shí)行二期手術(shù)二期正頜手術(shù)可同時(shí)完成。其中，3 例患者均行水平截骨頦成 例患者行上下頜前份截骨術(shù)后退上下頜。術(shù)后正畸治療可盡認(rèn)為在穩(wěn)定期 3 月內(nèi)進(jìn)行。第一患者的治療由于懷孕術(shù)后正

圖 3.下頜前份牽張成骨表 1 患者基本信息及手術(shù)流程1,25 2,21 3,25MJ下頜后縮；前牙開合；雙側(cè) TMJ 彈響下頜后縮；上頜前突；前牙深覆蓋；無 TMJ癥狀下頜后縮；前牙開合；雙側(cè) TMJ 彈響；開口型偏右第一前磨牙及第二前磨牙之間第一前磨牙及第二前磨牙之間第一前磨牙及第二前磨牙之間7 5 5) 1 1 1 10 10 9.33.5 4 4頦成形AMO;AMSO頦成形頦成形8 5 4

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]下頜雙側(cè)體部牽引成骨聯(lián)合上頜手術(shù)輔助快速擴(kuò)弓治療雙側(cè)髁突自溶性吸收繼發(fā)重度骨性Ⅱ類錯(cuò)畸形伴上牙弓狹窄的效果[J]. 薛曉晨,李彪,孫昊,柳稚旭,朱敏,王旭東.  中國口腔頜面外科雜志. 2017(02)
[2]單側(cè)不完全截骨牽張時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)位移的有限元研究[J]. 李長健,孫一丹,李巖峰,王金生,呂源,陳展,聶嘉,張建強(qiáng).  臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2017(02)
[3]下頜角部牽張成骨的有限元分析[J]. 曹猛,丁寅,史真,周偉群,劉水,李松濤.  口腔正畸學(xué). 2007(02)
[4]牽張力作用下顳下頜關(guān)節(jié)受力的三維有限元研究[J]. 李景輝,張文奎,韓培彥.  北京口腔醫(yī)學(xué). 2006(04)



本文編號(hào)：2914730