Ricketts頭影測量分析方法是生物漸進(jìn)技術(shù)內(nèi)容的重要組成部分,體現(xiàn)著矯治技術(shù)所包含和運用的生物學(xué)機制,有著重要的臨床應(yīng)用價值。完整的Ricketts頭影測量分析法包含著涉及51個因素在內(nèi)的32個測量指標(biāo),體現(xiàn)著整體性、全面性的正畸診斷分析發(fā)展趨勢。基于其內(nèi)容的繁多性,用常規(guī)的手工方法進(jìn)行分析工作量較大,這在一定程度上限制了該方法的臨床應(yīng)用。而解決這個問題的途徑就是應(yīng)用計算機輔助分析方法,目前國際上Ricketts頭影測量分析方法一般都是基于計算機輔助測量的方法來應(yīng)用的,而在我國目前尚缺乏適合中國人應(yīng)用數(shù)據(jù)的計算機Ricketts頭影測量分析系統(tǒng)。針對這種情況,本研究中我們在課題組前期研究工作中已經(jīng)獲取了完整的Ricketts分析方法中國人正常值分布范圍的技術(shù)支撐條件下,設(shè)計、制作Ricketts分析方法計算機操作平臺,以便于這種分析方法在我國正畸臨床工作中推廣應(yīng)用。 VTO可視性矯治目標(biāo)的制定是Ricketts診斷分析方法的另一個重要內(nèi)容�；赩TO可視性矯治目標(biāo),醫(yī)生可以根據(jù)矯治設(shè)計對患者矯治結(jié)束時的側(cè)貌進(jìn)行預(yù)測,從而根據(jù)這種側(cè)貌的預(yù)測情況對矯治方案進(jìn)行調(diào)整、取舍。同時,醫(yī)生也可以利用這種可視化的矯治目標(biāo),非常直觀地同患者及其親屬進(jìn)行交流、講解,使其可以在治療前了解到治療的具體效果,也可以了解實施不同治療計劃時的治療效果,讓患者及其親屬有考慮和選擇的余地。通過交流最終制定一個醫(yī)生和患者及其親屬共同接受的治療計劃。傳統(tǒng)的VTO需要手工完成,其間需要大量制作個別結(jié)構(gòu)的模板,造成了其應(yīng)用方面的不便。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展,許多學(xué)者開始應(yīng)用計算機對矯治結(jié)果進(jìn)行預(yù)測并開發(fā)了相應(yīng)的計算機預(yù)測系統(tǒng)。本研究中,我們對Ricketts醫(yī)師提出的VTO矯治設(shè)計方法進(jìn)行了一些改良,即在提取到了上頜中切牙根尖移動量與上頜基骨齒槽坐點突度改變量的相關(guān)性的基礎(chǔ)上,將上頜切牙位置的改變對上頜齒槽基骨邊緣形態(tài)的影響,融入到VTO矯治設(shè)計中,建立以設(shè)定牙齒改變量預(yù)測硬組織和軟組織改建的計算機靜態(tài)VTO矯治目標(biāo)設(shè)計系統(tǒng)。 本研究主要包括以下內(nèi)容: (一)計算機Ricketts分析方法的建立 我們首先建立了一種基于四個顱頜面結(jié)構(gòu)特征點(S、Na、Go、Me點)的Ricketts測量分析法所需測量點、線、輪廓線自動生成系統(tǒng)。然后由計算機自動計算出完整的Ricketts分析方法中所有測量指標(biāo)的測量值,并依據(jù)本課題組在前期研究工作中已經(jīng)提取到的中國人正常值分布范圍進(jìn)行分析,自動生成完整的Ricketts分析結(jié)果。 (二)計算機VTO矯治目標(biāo)設(shè)計系統(tǒng)的建立 首先,我們進(jìn)行了切牙根尖移動量與其相應(yīng)基骨齒槽座點突度改變量的相關(guān)性研究,研究結(jié)果顯示,上頜中切牙根尖移動量與上頜基骨齒槽座點的突度改變量具有明顯的相關(guān)性(r=0.596, P﹤0.01),可以建立二者之間的直線回歸方程y=0.586x-0.504。下頜中切牙根尖移動量與下頜基骨齒槽座點的突度改變量的相關(guān)性不顯著(r=0.209, P﹥0.05)。根據(jù)這一研究結(jié)果,我們確定了擬建立的計算機靜態(tài)VTO矯治設(shè)計系統(tǒng)的設(shè)計原則,即對Ricketts醫(yī)師關(guān)于上頜齒槽基骨邊緣和上唇軟組織邊緣形態(tài)的預(yù)測進(jìn)行了改變,將上頜中切牙位置的改變對上齒槽基骨邊緣形態(tài)的影響融入到我們的設(shè)計中。而對于下唇和頦部形態(tài)的預(yù)測則仍采用Ricketts醫(yī)師提出的方法。在前面已經(jīng)建立的計算機Ricketts頭影測量分析系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)上,基于其對相關(guān)標(biāo)志點的提取及測量項目的測量結(jié)果,我們建立了一套計算機靜態(tài)VTO矯治設(shè)定系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中,先按照Ricketts生物漸進(jìn)技術(shù)的治療機理,設(shè)定上、下中切牙的矯治目標(biāo)位置,然后自動生成上、下齒槽骨的側(cè)貌邊緣形態(tài),以及軟組織側(cè)貌的邊緣輪廓形態(tài),實現(xiàn)了VTO矯治目標(biāo)的預(yù)測。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

頭影測量分析所需的X片時，借助于特制的顱頜定位架（圖1），可獲得具有重復(fù)性的特定頭位的X線影像，如頭顱定位正、側(cè)位片（圖2），圖1. 拍攝頭顱側(cè)位定位片的定位方式-9-

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文圖2. 所拍頭顱定位正、側(cè)位片而拍攝條件設(shè)置的同一性（如X線投射角度、位置等），能使得對于不同的個體、同一個體在不同的時間，拍攝到放大率一致的X線片。這就使根據(jù)這種定位片上的硬組織結(jié)構(gòu)標(biāo)志點所測量出的代表牙齒、頜骨位置的線距、角度具有可重復(fù)性、可比性。這種可重復(fù)性、可比性就是頭影測量分析技術(shù)能成為一種定量分析手段的根本原因。頭影測量技術(shù)一問世，就成為研究顱面生長發(fā)育、牙頜畸形機理的重要手段，在正畸與正頜外科臨床與科研中具有重要作用，使對牙頜面的檢查、診斷，由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去［3］以下是Broadbent醫(yī)師關(guān)于他所提出的頭影測量分析方法的認(rèn)識：(1) 頭影測量分析技術(shù)是將自然人類學(xué)家精確的測量研究方法應(yīng)用到正畸領(lǐng)域，是更科學(xué)地解決我們的正畸問題的重要進(jìn)展。(2) 應(yīng)用頭顱定位儀和標(biāo)準(zhǔn)X線照相技術(shù)可以精確地在活體獲得關(guān)于生長發(fā)育或正畸治療所致的變化信息。(3) 這項技術(shù)可對同一個體的生長變化進(jìn)行縱向聯(lián)系測量，研究其生長變化規(guī)律。(4) 以往僅用顱支持器測量顱骨標(biāo)本

確定下頜中切牙位置示意圖
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本文編號：2888478