第一部分：下頜后靜脈的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及其臨床意義 目的：明確下頜后靜脈的解剖學(xué)特點(diǎn)及其與下頜角之間的解剖關(guān)系，為下頜角截骨術(shù)中避免損傷下頜后靜脈提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法：11例福爾馬林固定成人頭頸部標(biāo)本，解剖觀測下頜后靜脈的走行、構(gòu)成、長度、外徑及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 結(jié)果：下頜后靜脈位于下頜支后緣，由顳淺靜脈和上頜靜脈合成。起始處外徑為(5.6±2.6)mm，長度為(44.6±20.8)mm。下頜后靜脈與面靜脈吻合后形成一弧形結(jié)構(gòu)包繞下頜角；圍繞下頜支后緣靜脈長度為(42.7±8.0)mm，圍繞下頜角下緣靜脈長度為(20.2±4.2)mm。下頜后靜脈與下頜角的關(guān)系可以分為緊密相鄰型和松散相鄰型，前者下頜后靜脈及其屬支形成的弧形結(jié)構(gòu)與下頜角緊密相貼；后者下頜后靜脈及其屬支形成的弧形結(jié)構(gòu)與下頜角有一定距離，這一分型對臨床工作具有一定的指導(dǎo)意義。 結(jié)論：在改臉形手術(shù)中預(yù)切除下頜角的后緣和下緣均有靜脈圍繞，尤其在下頜支后緣的中段，靜脈口徑粗大，與下頜支之間僅隔以菲薄骨膜，在下頜角截骨術(shù)中容易損傷此靜脈。初步提出下頜后靜脈與下頜角的關(guān)系可以分為緊密相鄰型和松散相鄰型兩種類型，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了下頜角截骨術(shù)中保護(hù)該靜脈的針對性措施。
【學(xué)位單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2006
【中圖分類】：R782
【部分圖文】：

2.1咬肌的位置、形態(tài)咬肌是咀嚼肌中較淺的一塊，為長方形扁肌，自顴弓至下領(lǐng)支的外面居下領(lǐng)支皮下，肌纖維分為淺、深兩層(圖2一1)，淺層肌纖維借肌鍵起自顴弓前2/3，纖維斜向后下方;深層纖維以肌性起于顴弓后1/3及其內(nèi)側(cè)面，肌纖維垂直下降。兩層會合后，止于下頗支外側(cè)面的咬肌粗隆。咬肌前、后緣長分別為5.5和5.3cm;肌上、下端寬分別為3.8和3.4cm;肌前緣中份厚0.gcm;肌前緣至口角間的水平距離為3.6cm。咬肌中部的橫徑3.gmc，垂直徑6.6mC，厚度0.gmc。圖2一1咬肌的形態(tài)A咬肌深層B咬肌淺層.C.煩肌F19.1ThemorPhousofmasseterA.deePlyaerofthemasseterB·temPoralmuscle0.額肌suPerfieiallayero

2.2咬肌區(qū)的組織層次咬肌區(qū)由淺入深的組織層次是:皮膚、皮下組織、SMAS、腮腺咬肌筋膜、咬肌、咬肌下間隙和骨膜，見(圖2一2，3)。2.2.1皮膚及皮下組織皮膚較薄，柔軟而有彈性，富于毛囊、汗腺和皮脂腺，具有不規(guī)則走向的皮紋;皮下組織厚薄不一，并與其它部位相延續(xù)，一般女性皮下脂肪層較厚，男性較薄。2.2.2表淺肌肉腔膜系統(tǒng)(SuperfieialMuseuloaponeurotiCSystem，SMAS)上至顴弓下緣，下至頸闊肌上緣，鍵膜內(nèi)可以見到散在的表情肌束，肌束常與淺層皮膚和深層筋膜粘連緊密，故感覺SMAS層與皮膚和深筋膜之間的分界不甚明顯，有時需要銳性剝離才‘能與深層組織相分離。在腮腺表面，SMAS層稍變厚

咕?峁?艘Ъ”聿悖?質(zhì)躉蜃⑸渲瘟浦杏鋅贍蓯艿剿鶘?圖2一3)。圖2一3咬肌淺層的結(jié)構(gòu)A.面神經(jīng)上頰支;;B.面神經(jīng)卜煩支;C.卜領(lǐng)緣支;0.頸支;E.腮腺導(dǎo)管.F面橫動脈F19.2一3ThestruetuersofthesuPerfieiallayersofmassaetrA.thesuPeriorbueealbranehesB.theinefriorbuecalbranehesC.themagrinalmandibularbranehesD.theeervicalbranehesE.thePaortidduet.Fthetarnsverseafeialartery2.3咬肌的動脈及分布特點(diǎn)咬肌營養(yǎng)血管來源于上頒動脈發(fā)出的咬肌動脈和鄰近動脈發(fā)出的咬肌支。其分布特點(diǎn)表現(xiàn)為:每側(cè)標(biāo)本都有l(wèi)支咬肌動脈，該動脈的粗細(xì)、長短不等。較長、較粗的咬肌動脈經(jīng)下領(lǐng)切跡進(jìn)入，沿下領(lǐng)支前、中l(wèi)/3交界處下行，主要分布于該部位的咬肌;較短、較細(xì)的咬肌動脈經(jīng)下領(lǐng)切跡進(jìn)入后，僅僅分布前上1/3深層的咬肌。
【引證文獻(xiàn)】

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1 汪洋;計(jì)算機(jī)圖像技術(shù)及模擬技術(shù)在面部輪廓重塑中的應(yīng)用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號：2881535