本文關(guān)鍵詞：北京社區(qū)老人的神經(jīng)心理標(biāo)記物研究和顳葉變異型語義性癡呆的臨床神經(jīng)心理特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展,慢性病已經(jīng)超過感染性疾病成為導(dǎo)致死亡的首要原因,加上人口的老齡化,癡呆已經(jīng)成為全球關(guān)注的熱點。到2010年全球有3560萬癡呆患者,有1/3在中國,其中有75%的患者未被正確診斷。 阿爾茨海默病作為最常見的神經(jīng)變性癡呆,研究顯示病理改變明顯早于臨床癥狀出現(xiàn),尋找出早期敏感的臨床標(biāo)記物已成為迫切要求。額顳葉癡呆的大規(guī)模流行病學(xué)研究報告較少,特別是影響語言的進行性非流利性失語和語義性癡呆更少見,盡管變性病癡呆有各自的臨床影像特征,但由于其起病的隱襲性、語義性癡呆常由于語義知識喪失而表現(xiàn)為記憶障礙,很容易誤診為AD。加上其類型相對少見,使得早期診斷和鑒別診斷困難。本研究首先對FHS量表進行翻譯和漢化,通過對社區(qū)老人的調(diào)查研究,制定量表分?jǐn)?shù)分布,尋找出早期檢測認知功能障礙的工具,通過門診左右側(cè)顳葉變異型語義性癡呆的神經(jīng)心理特征和影像學(xué)對比研究,及其FHS量表和NACC語言量表的應(yīng)用,為其神經(jīng)心理量表研究提供指導(dǎo),提高人們對此病的認識。 研究一 目的尋找中國文化背景下的早期檢測認知損害的神經(jīng)心理標(biāo)記物,為進一步的社區(qū)隊列研究提供基礎(chǔ) 方法以2013年8-12月調(diào)查的北京5個社區(qū)387例50歲以上相對正常的社區(qū)居民為研究對象,對其進行全套的FHS神經(jīng)心理量表檢測、危險因素調(diào)查和頭MRI檢查,通過描述統(tǒng)計分析各神經(jīng)心理測試的分布,使用pearson相關(guān)性分析各認知測試標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)性,采用多元線性回歸模型分析年齡、性別和教育程度對認知的影響。 結(jié)果 神經(jīng)心理測試分布特征：篩查量表MMSE天花板效應(yīng)明顯,FOM在各年齡和教育程度組無差別,其余神經(jīng)心理測試在低年齡和高教育程度組的位點分高于高年齡和低文化組。 相關(guān)性分析：MMSE與總體認知測試的相關(guān)性低,MOCA與認知測試中度相關(guān),相關(guān)系數(shù)r0.5,各記憶測試量表與總記憶分的相關(guān)系數(shù)在0.52-0.81之間,邏輯記憶與總體記憶的相關(guān)性高于PVLT高于視覺記憶高于配對記憶,高于FOM。TMT與總體執(zhí)行功能的高度相關(guān)。Ecog記憶、語言和執(zhí)行評分與認知測試的記憶、語言和執(zhí)行功能總分的相關(guān)性低,相關(guān)系數(shù)在-0.16--0.19之間,與抑郁評分的相關(guān)性為0.22-0.26。數(shù)字廣度與FOM,VST與邏輯記憶之間不具有相關(guān)性,記憶與執(zhí)行功能量表之間相關(guān)性在0.11-0.45之間。分層分析示記憶與執(zhí)行功能不相關(guān)或相關(guān)性低。 神經(jīng)心理測試影響因素的多元回歸分析：年齡對所有認知測試都有影響,教育程度對除FOM外的所有測試均有影響,年齡對反映額葉功能的認知測試影響大,男性在語言測試的表現(xiàn)優(yōu)于女性。 結(jié)論 FHS神經(jīng)心理測試量表從多方面反映認知功能,同一認知領(lǐng)域所使用的不同神經(jīng)心理量表,具有相互獨立性。聯(lián)合使用能夠全面的反映認知能力。知情者的Ecog可能作為早期的一個標(biāo)記物,應(yīng)引起重視。篩查量表不能作為癡呆的診斷和鑒別診斷工具應(yīng)用于研究。中國的獨特漢語文化特征,將會影響到詞語相關(guān)的測試,適合中國文化的PVLT、TMT和波斯頓命名的改編可能更適用于中國。 研究二 目的 總結(jié)出我國右側(cè)顳葉變異型語義性癡呆的臨床特征,與左側(cè)顳葉萎縮的語義性癡呆對比,了解功能與解剖的聯(lián)系,探索未來神經(jīng)心理檢測方向。 方法 我院認知障礙門診診斷的82例額顳葉癡呆患者,其中語義性癡呆患者14例,根據(jù)頭顱MRI確認右側(cè)顳葉萎縮患者4例,以10例左側(cè)顳葉萎縮的語義性癡呆患者做對照,比較其認知、行為和人格特征,比較門診神經(jīng)心理測試、FHS神經(jīng)心理測試和NACC語言相關(guān)測試。并對其PET進行統(tǒng)計參數(shù)圖(SPM)分析。 結(jié)果 右側(cè)顳葉萎縮以面容失認、導(dǎo)航能力受損更常見,早期緘默、脫抑制、固執(zhí)和強迫等多種行為異常發(fā)生率高,不同于左側(cè)語義性癡呆的早期命名和單個詞的理解障礙。PET均顯示右側(cè)顳葉代謝減低,顳極明顯,伴有不同程度其他腦區(qū)受影響。FHS神經(jīng)心理測試能發(fā)現(xiàn)常規(guī)門診測試記憶正常的患者,波斯頓命名更容易發(fā)現(xiàn)命名損害,SD組語言記憶相對更差,RTLV圖形相關(guān)的語義知識更差。 結(jié)論 右側(cè)顳葉萎縮具有很大的臨床異質(zhì)性,其以早期的面容失認、行為改變,導(dǎo)航能力障礙為主要特征,不同于經(jīng)典的SD,可能是一種獨立的臨床實體,需要進一步的研究證實。設(shè)定針對其早期特征的神經(jīng)心理測試將是很必要的。
【關(guān)鍵詞】：阿爾茨海默病 神經(jīng)心理測試 社區(qū) 額顳葉癡呆 語義性癡呆 顳葉 認知
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.16
【目錄】：

• 目錄3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 第一部分 北京社區(qū)老人的神經(jīng)心理標(biāo)記物研究9-37
• 背景9-11
• 具體目標(biāo)11
• 對象和方法11-15
• 結(jié)果15-30
• 討論30-34
• 結(jié)論34
• 參考文獻34-37
• 第二部分 顳葉變異型語義性癡呆的臨床神經(jīng)心理特征分析37-51
• 背景37
• 資料和方法37-39
• 結(jié)果39-47
• 討論47-49
• 結(jié)論49
• 參考文獻49-51
• 綜述51-58
• 參考文獻55-58
• 附錄 未來研究計劃58-59
• 縮略詞59-60
• 碩士期間文章60-61
• 致謝61-62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王嵩,孫兮文;視覺和聽覺記憶功能的MRI研究[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2004年05期

  本文關(guān)鍵詞：北京社區(qū)老人的神經(jīng)心理標(biāo)記物研究和顳葉變異型語義性癡呆的臨床神經(jīng)心理特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：386134