本文關(guān)鍵詞：抑郁癥、焦慮癥癥狀、神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：焦慮癥和抑郁癥相互間癥狀有交叉,抑郁癥伴有焦慮癥狀、焦慮癥伴有抑郁癥狀的現(xiàn)象非常多見。目前國內(nèi)外研究對于這兩類疾病的關(guān)系有三種觀點(diǎn)：①一元論：即連續(xù)譜論,認(rèn)為焦慮癥和抑郁癥是同一疾病的不同表現(xiàn)形式；②二分論：認(rèn)為焦慮癥和抑郁癥是兩種不同性質(zhì)的疾��；③共病論：認(rèn)為焦慮和抑郁共存時(shí),是一種不同于焦慮癥或抑郁癥的獨(dú)特的疾病實(shí)體。其中,二分論是大多數(shù)人支持的觀點(diǎn),也是美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4版(DSM-Ⅳ)、國際疾病分類第10版(ICD-10)和中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂本(CCMD-3)這三種診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要特征,且被許多研究所證實(shí)。那么,焦慮癥的抑郁癥狀與抑郁癥的抑郁癥狀是否一致,抑郁癥的焦慮癥狀與焦慮癥的焦慮癥狀又是否相同呢,還是各有特點(diǎn)?兩者的生理指標(biāo)究竟存在怎樣的聯(lián)系和差別,能否用作鑒別兩者的客觀依據(jù)?本研究擬選用臨床上應(yīng)用廣泛、可靠的心理生理指標(biāo)對抑郁癥、焦慮癥各自的特征進(jìn)行分析,進(jìn)而研究兩者之間的聯(lián)系和差異。 目的 測定抑郁癥、焦慮癥患者的癥狀、自主神經(jīng)功能及神經(jīng)內(nèi)分泌水平。探索癥狀特征與自主神經(jīng)功能及神經(jīng)內(nèi)分泌水平之間的關(guān)系。對比抑郁癥、焦慮癥的癥狀、自主神經(jīng)功能及神經(jīng)內(nèi)分泌水平是否存在顯著性差異。這對深入理解抑郁癥與焦慮癥的心理生理變化、明確鑒別與診斷這兩類疾病以及更有效地針對性治療具有重要的理論和實(shí)踐意義。 方法 在某三甲醫(yī)院心理科2010年3月至2010年9月的門診及住院病人中,隨機(jī)抽取抑郁癥、焦慮癥患者各60例作為研究對象,選擇該院同期健康體檢的正常人60例作為健康對照組。分別進(jìn)行抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)量表測試,當(dāng)日8時(shí)抽血檢驗(yàn)血漿皮質(zhì)醇(COR)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸(T4)、促甲狀腺素(TSH)水平,并進(jìn)行當(dāng)日心率變異性(HRV)檢查,收集R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、平均心率(Mean HRT).低頻功率(LF)、極低頻功率(VLF)、高頻功率(HF)、低頻功率與高頻功率之比(LF/HF)等指標(biāo)。運(yùn)用描述性分析、頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及相關(guān)分析分別對抑郁癥、焦慮癥患者癥狀、自主神經(jīng)功能及神經(jīng)內(nèi)分泌水平的特點(diǎn)進(jìn)行探討。 結(jié)果 (一)抑郁癥癥狀、神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能特征 1、抑郁自評量表的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：抑郁癥最多見的癥狀依次有決斷困難、性欲減退、空虛感、晨重晚輕、睡眠障礙及興趣減退,最少見的癥狀為便秘、自殺意念。焦慮自評量表的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：抑郁癥最多見的癥狀依次有睡眠障礙、不幸預(yù)感及焦慮,最少見的癥狀為暈厥感、面部潮紅。 2、抑郁癥組與對照組生理指標(biāo)比較結(jié)果顯示：抑郁癥組Mean HRT、血漿COR水平顯著高于對照組,SDNN、LF、HF指數(shù)均顯著低于對照組。 3、抑郁癥癥狀與生理指標(biāo)的相關(guān)結(jié)果顯示：SDS總分、心理障礙因子分與血漿COR水平呈顯著正相關(guān),情感癥狀與HF指標(biāo)呈顯著負(fù)相關(guān)。 (二)焦慮癥癥狀、神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能特征 1、焦慮自評量表的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：焦慮癥最多見的癥狀依次有睡眠障礙、多汗、尿意頻數(shù),最少見的癥狀有發(fā)瘋感、手足刺痛。抑郁自評量表的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：最多見的癥狀依次有睡眠障礙、能力減退、決斷困難、性欲減退及興趣減退,最少見的癥狀有易哭、體重減輕、自殺意念。 2、焦慮癥患者及對照組生理指標(biāo)的比較結(jié)果顯示：焦慮癥組Mean HRT、LF/HF指數(shù)、血漿COR水平及TSH水平顯著高于對照組,SDNN、VLF, LF、HF指數(shù)均顯著低于對照組。 3、焦慮癥患者癥狀與生理指標(biāo)的相關(guān)結(jié)果顯示：SDNN與SDS總分及心理障礙有顯著負(fù)相關(guān),LF與SDS總分、軀體癥狀、SAS總分及精神性焦慮有顯著負(fù)相關(guān),HF與SAS總分、精神性焦慮有顯著負(fù)相關(guān)。心理障礙與血漿COR、TSH水平之間有較弱的正相關(guān)。 (三)抑郁癥、焦慮癥癥狀、神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能的比較 1、SDS量表因子比較結(jié)果顯示：抑郁癥組的總分、情感癥狀及心理障礙兩因子均顯著高于焦慮癥組。SAS量表因子比較結(jié)果顯示：焦慮癥組的總分及軀體性焦慮因子顯著高于抑郁癥組。SAS及SDS量表頻數(shù)比較結(jié)果顯示：SAS量表中,抑郁癥與焦慮癥相差最大的依次有尿意頻數(shù)、心悸、不幸預(yù)感、手足顫抖、暈厥感,相差最小的有驚恐、睡眠障礙。SDS量表中,抑郁癥與焦慮癥相差最大的的僅有易哭、自殺意念,相差最小的有食欲減退、便秘、坐立不安。 2、抑郁癥、焦慮癥組生理指標(biāo)的比較結(jié)果顯示：焦慮癥組Mean HRT、血漿COR水平、血漿TSH水平均顯著高于抑郁癥組,SDNN及HF指數(shù)均顯著低于抑郁癥組。 結(jié)論 1、抑郁癥的抑郁癥狀特征為：以興趣減退、空虛感、決斷困難為主要表現(xiàn),有晨重暮輕的變化規(guī)律,在軀體障礙方面突出表現(xiàn)為性欲減退。抑郁癥的焦慮癥狀主要為精神性焦慮。抑郁癥的交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)功能均有明顯的下降,HPA軸活性增高。抑郁癥的核心癥狀對神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能有著顯著影響,伴隨的軀體癥狀或焦慮癥狀對神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能影響不大。 2、焦慮癥的焦慮癥狀特征為：軀體癥狀比情感癥狀更明顯,以泌尿系統(tǒng)及植物神經(jīng)功能方面軀體癥狀最多見。焦慮癥的抑郁癥狀較少表現(xiàn)為情感癥狀。焦慮癥的交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)功能均有明顯的下降,HPA及HPT軸均有明顯激活。焦慮癥的焦慮癥狀對于交感及迷走神經(jīng)功能均有顯著影響,抑郁癥狀僅對交感神經(jīng)功能有顯著影響。 3、焦慮癥與抑郁癥焦慮癥狀的主要差別為前者癥狀更嚴(yán)重,且表現(xiàn)出顯著的軀體癥狀。焦慮癥與抑郁癥抑郁癥狀的主要差別為后者癥狀更嚴(yán)重,且表現(xiàn)出更明顯的情感癥狀。焦慮癥的HPA及HPT軸活性明顯高于抑郁癥,自主神經(jīng)功能減退比抑郁癥更明顯,尤其是迷走神經(jīng)功能的減退。 4、抑郁癥與焦慮癥在癥狀、神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能方面存在顯著的區(qū)別。
【關(guān)鍵詞】：抑郁癥 焦慮癥 癥狀 甲狀腺激素 皮質(zhì)醇 心率變異性
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-14
• 前言14-21
• 第一部分 抑郁癥癥狀、神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能的相關(guān)性研究21-32
• 對象與方法21-24
• 結(jié)果24-28
• 討論28-32
• 第二部分 焦慮癥癥狀、神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能的相關(guān)性研究32-41
• 對象與方法32-33
• 結(jié)果33-37
• 討論37-41
• 第三部分 抑郁癥與焦慮癥癥狀、神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)功能的對照研究41-49
• 對象與方法41-42
• 結(jié)果42-45
• 討論45-49
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文56-57
• 附錄57-60
• 致謝60-62
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)證明62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：374473