本文關(guān)鍵詞：上海市普陀區(qū)社區(qū)吸毒人群艾滋病性病感染風(fēng)險(xiǎn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目標(biāo) 研究2008-2011年普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員艾滋病流行因素及HIV、HCV、梅毒感染疫情。 研究方法 (一)、定量調(diào)查： 采用連續(xù)橫斷面調(diào)查方法,收集2008年-2011年期間納入調(diào)查的社區(qū)吸毒者社會(huì)人口學(xué)特征、艾滋病性病感染認(rèn)知和態(tài)度、藥物濫用、艾滋病性病感染危險(xiǎn)行為、防治服務(wù)獲得情況及HIV、HCV和梅毒感染情況等資料,利用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入、整理,應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。 (二)、定性調(diào)查： 對(duì)社區(qū)吸毒者進(jìn)行深入訪談,探尋社區(qū)吸毒人員戒毒、社會(huì)支持、高危行為、艾滋病性病感染的認(rèn)知與態(tài)度方面信息,作為對(duì)定量調(diào)查的補(bǔ)充,采用內(nèi)容分析法。 研究結(jié)果 (一)、定量調(diào)查： 普陀區(qū)2008-2011年分別調(diào)查例316、413、473和473例社區(qū)吸毒人員,共1675人次。其中,男性1237人,女性438例,男女性別比為2.80：1；年齡分布在20-63歲,以31-50歲分布最為集中；未婚者和已婚有配偶者分別各占約三分之一；半數(shù)以上為初中文化程度。 2008-2011年調(diào)查社區(qū)吸毒人員艾滋病知識(shí)總知曉率分別為76.6%、84.0%、82.7%、87.3%；最近一年做過HIV檢測(cè)者分別為16.1%、21.3%、9.1%、21.1%,知曉檢測(cè)結(jié)果者為92.2%、86.4%、97.7%和89.0%,其中同居、知曉艾滋病知識(shí)、有注射吸毒行為史、服用美沙酮等因素促進(jìn)社區(qū)吸毒人員進(jìn)行HIV檢測(cè)。 社區(qū)吸毒人員中9種常見的毒品均有使用,使用最多的毒品種類為海洛因,2008-2011年度分別占94.9%、93.7%、95.1%和96.8%,社區(qū)吸毒人員存在合并使用毒品的情況,90%以上吸食一種毒品為主,吸食冰毒比例逐年增加,注射毒品比例在57.5%-68.1%,注射吸毒者共用針具比例在8.1%-12.9%；其中男性注射毒品比例較高,而20-29歲年齡段、未婚者相對(duì)于40-59歲年齡段、在婚者危險(xiǎn)度較高。 2008-2011年普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員分別有47.2%、47.5%、80.9%和75.7%最近一年與配偶或固定性伴發(fā)生過性行為,發(fā)生性行為者中每次都用安全套的比例為9.8%、3.6%、6.7%和4.3%,最近一次性行為使用安全套者占21.3%、20.0%、24.2%和45.7%,分別有1.9%、4.6%、3.4%和3.0%最近一年發(fā)生過商業(yè)性行為,最近一年發(fā)生商業(yè)性行為者每次都用安全套的比例為6.7%、24.3%、18.8%和42.9%,最近一次商業(yè)性行為使用安全套者占6.7%、35.1%、43.8%和57.1%。2008-2011年接受美沙酮治療服務(wù)的占28.8%、27.4%、16.3%和21.4%,男性、已婚有配偶、注射吸毒行為是促進(jìn)美沙酮治療的因素。 2008-2011年HIV血清學(xué)檢測(cè)陽性率為0%-0.6%,HCV為52.9%-60.3%,梅毒RPR為3.6%-8.0%；歷年社區(qū)吸毒人員HCV感染與注射吸毒行為均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),2011年HCV感染與共用針具行為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (二)、定性調(diào)查： 通過社工招募7名美沙酮門診就診吸毒人員和6名社區(qū)吸毒人員進(jìn)行個(gè)人深入訪談,其中男性10例、女性3例；年齡在26歲至53歲間,平均年齡40.4歲；7例未婚,4例在婚,2例離異；文化程度均為中學(xué)；3例就業(yè),10例無業(yè)。 所有對(duì)象均接受過艾滋病防治宣傳；多數(shù)訪談對(duì)象對(duì)艾滋病患者持同情態(tài)度；絕大多數(shù)訪談對(duì)象認(rèn)為吸毒人員感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)較大,但均否認(rèn)自己有感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn),大部分訪談對(duì)象不愿意定期檢測(cè)HIV抗體,原因是既往頻繁檢測(cè)、認(rèn)為沒有感染可能、血難抽。 訪談對(duì)象均表示首次接觸毒品時(shí)對(duì)毒品沒有了解,多因好玩、有面子、毒友慫恿而吸毒,認(rèn)為使用毒品種類以前主要是海洛因,現(xiàn)在冰毒等新型毒品使用增多；所有對(duì)象均有戒毒經(jīng)歷,7例服用過美沙酮,其中6例訪談時(shí)仍在組,1例已退組。訪談對(duì)象對(duì)社區(qū)吸毒人員共用針具率看法不一,多數(shù)認(rèn)為在50%-90%,少數(shù)認(rèn)為在2-30%。絕大多數(shù)訪談對(duì)象認(rèn)為吸毒人員HCV感染率高主要是因?yàn)槎酒凡患?其次是因?yàn)楣灿冕樉�；訪談對(duì)象認(rèn)為吸毒人員自我報(bào)告共用針具率低的原因是“要面子”、“怕與艾滋病聯(lián)系”“不知情情況下用了不潔針具”。 所有對(duì)象認(rèn)為上海的社區(qū)吸毒人員發(fā)生非商業(yè)性行為時(shí)從未使用安全套或基本不使用安全套；絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象看過或聽說過毒友發(fā)生商業(yè)性行為,且不主動(dòng)使用安全套。 服用美沙酮的訪談對(duì)象都認(rèn)為美沙酮是最好的戒毒方式,但存在入組手續(xù)繁瑣、限制自由、成癮等缺點(diǎn),希望可以延長門診服務(wù)時(shí)間；絕大多數(shù)訪談對(duì)象最希望獲得經(jīng)濟(jì)上的幫助,例如找到工作。 討論和建議 (一)、定量調(diào)查： 在強(qiáng)制戒毒所、社工、社區(qū)、美沙酮維持治療門診等處針對(duì)社區(qū)吸毒人員已開展大量艾滋病防治知識(shí)宣傳和綜合干預(yù)工作,但該人群進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)比例仍相對(duì)較低；調(diào)查結(jié)果顯示,同居、知曉艾滋病知識(shí)、有注射吸毒行為史、服用美沙酮等是促進(jìn)社區(qū)吸毒人員進(jìn)行HIV檢測(cè)的因素,因此針對(duì)同居或有高危性行為史者、注射吸毒史者進(jìn)行重點(diǎn)動(dòng)員,有可能提高HIV檢測(cè)率；在動(dòng)員檢測(cè)時(shí),宣傳和干預(yù)內(nèi)容應(yīng)更加具體和有針對(duì)性,將早檢測(cè)、早治療也是艾滋病防治重要手段、HIV病毒的傳染力、直接和間接共用針具都可以傳播艾滋病等知識(shí)進(jìn)行全面宣傳,加強(qiáng)社區(qū)吸毒人員對(duì)VCT的正確認(rèn)識(shí)。 調(diào)查結(jié)果顯示低年齡組、未婚和男性是注射吸毒行為的危險(xiǎn)因素,因此加強(qiáng)年輕吸毒者、男性吸毒者和未婚吸毒者的美沙酮?jiǎng)訂T檢測(cè)以及其他綜合干預(yù)措施將取得更好的效應(yīng)。男性、已婚有配偶、有注射吸毒行為是美沙酮就診的促進(jìn)因素,針對(duì)性地加強(qiáng)男性、在婚和有注射吸毒史等特征的社區(qū)吸毒人員美沙酮宣傳動(dòng)員和轉(zhuǎn)介工作,能做到有的放矢,提高轉(zhuǎn)介成功率。 注射吸毒行為是HCV感染的危險(xiǎn)因素,注射社區(qū)吸毒者HCV感染率明顯高于非注射社區(qū)吸毒者,加強(qiáng)社區(qū)注射吸毒人員的艾滋病綜合干預(yù)是艾滋病防治的重中之重,防治措施的落實(shí)也會(huì)對(duì)HCV、HBV和梅毒等傳染性疾病的防治起到效果。本次調(diào)查共用針具行為與HCV感染率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián),在今后的調(diào)查中建議通過增加共用針具的調(diào)查內(nèi)容、改進(jìn)調(diào)查方法,對(duì)HCV感染做進(jìn)一步調(diào)查和分析。 (二)、定性調(diào)查： 普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員艾滋病知曉水平較高,但艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低。普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員雖然對(duì)共用針具注射吸毒、發(fā)生不安全性行為可以感染艾滋病有明確的認(rèn)知,但沒有清醒地認(rèn)識(shí)到自己有感染HIV等血源性和性傳播性疾病的風(fēng)險(xiǎn),HIV抗體檢測(cè)意愿不強(qiáng),尤其是有過但不經(jīng)常共用針具注射吸毒者和新型毒品使用者。提示在今后的社區(qū)吸毒人員干預(yù)工作中,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)HIV等疾病傳染力和傳染風(fēng)險(xiǎn)等細(xì)節(jié)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)該人群防治意識(shí)。 普陀區(qū)社區(qū)注射吸毒人員共用針具行為較普遍,但會(huì)因?yàn)椤耙孀印�、“怕與艾滋病聯(lián)系”等原因抵觸和回避共用針具行為的調(diào)查,或刻意隱瞞或否認(rèn)共用針具行為,使定量調(diào)查時(shí)共用針具行為發(fā)生率較實(shí)際發(fā)生率低,從而低估社區(qū)吸毒人群危險(xiǎn)行為發(fā)生情況；大多數(shù)調(diào)查對(duì)象不知道間接共用針具(例如共用清洗針具的水)也是共用針具行為。 普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員性亂現(xiàn)象多且性行為安全套使用率低,與非商業(yè)性伴(包括配偶、女友、女性朋友)發(fā)生性行為時(shí)絕大多數(shù)都“從未使用安全套”,發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)如果暗娼不要求就不使用安全套,建議在今后的艾滋病防治工作中,加強(qiáng)安全套推廣,建立立體、全面的社區(qū)吸毒人員艾滋病防控網(wǎng)絡(luò)。
【關(guān)鍵詞】：社區(qū)吸毒人員 艾滋病 高危行為 HIV HCV 梅毒感染
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R749.64
【目錄】：

• 摘要4-13
• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 前言13-14
• 第一部分 普陀區(qū)2008-2011年社區(qū)吸毒人員定量調(diào)查14-33
• 一、研究目標(biāo)14
• 二、研究方法和研究內(nèi)容14-15
• 三、研究結(jié)果15-30
• 討論與建議30-33
• 第二部分 普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員定性調(diào)查33-49
• 一、研究目標(biāo)33
• 二、研究方法和研究內(nèi)容33
• 三、研究結(jié)果與分析33-46
• 1. 普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員訪談人員基本情況33-34
• 2. 普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員艾滋病知識(shí)、態(tài)度34-36
• 3. 普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員艾滋病性病感染高危行為36-41
• 4. 普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員戒毒情況41-44
• 5. 普陀區(qū)社區(qū)吸毒人員社會(huì)支持現(xiàn)狀及需求44-46
• 討論46-49
• 研究的特點(diǎn)與不足49-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 綜述53-62
• 參考文獻(xiàn)60-62
• 致謝62-63

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：上海市普陀區(qū)社區(qū)吸毒人群艾滋病性病感染風(fēng)險(xiǎn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：354430