本文關(guān)鍵詞：比較抗精神病藥物對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

比較抗精神病藥物對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的影響的研究

李敏  

【摘要】：目的:精神分裂癥(Schizophrenia)是一種慢性伴有嚴(yán)重身心經(jīng)濟(jì)后果的疾病,抗精神病藥物(antipsychotic drugs)能夠有效地控制精神分裂癥的癥狀,但常伴有一些不良反應(yīng),尤其在心血管系統(tǒng)�？梢饑�(yán)重心血管事件甚至死亡。本研究的目的是探討五種抗精神病藥物在治療精神分裂癥過程中主要心血管危險(xiǎn)因素與藥物之間的關(guān)聯(lián)性,以便在對(duì)精神分裂癥患者抗精神病藥物治療過程中進(jìn)行定期檢測(cè)相關(guān)因素和及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床問題,從而為臨床安全有效、個(gè)體化治療精神分裂癥提供幫助。方法:選擇2013年10月-2014年11月石家莊精神衛(wèi)生中心住院精神分裂癥患者,所有患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)(CCMD-3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);為首發(fā)精神分裂癥患者或停藥時(shí)間大于2周者;入院前心電圖、心肌酶正常并且簽署知情同意書。排除軀體和器質(zhì)性疾病;藥物過敏者、酒精及藥物依賴者不包括在內(nèi);妊娠期及哺乳期婦女除外;有嚴(yán)重攻擊行為或自傷企圖者除外;住院及隨訪期間出現(xiàn)感染癥狀、死亡、心肌疾病等影響心臟的情況除外;用藥前心電圖異常及同時(shí)服用其他心肌損害的藥物者除外。采用自制調(diào)查表格對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者收集其一般資料,包括:性別、年齡、病程、目前用藥情況及研究藥物使用時(shí)間。住院后立即對(duì)患者行心電圖檢測(cè),并采集血液標(biāo)本測(cè)定心肌酶、空腹血糖、血脂等,測(cè)量血壓,將所測(cè)結(jié)果記錄于自制表格內(nèi)。在治療開始后在2W、4W、8W、12W再次進(jìn)行上述方面檢測(cè)并記錄,至少在12周時(shí)檢測(cè)一次。若患者出院所需數(shù)據(jù)通過門診隨訪測(cè)定。數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:入選的183例精神分裂癥患者分為五組,用氯氮平(clozapine)、奧氮平(olanzapine)、喹硫平(quetiapine)、利培酮(risperidone)、阿立哌唑(aripiprazole)五種抗精神病藥物治療,治療及隨訪12W發(fā)現(xiàn):1五種抗精神病藥物均可引起心電圖異常,其中ST-T改變、竇性心動(dòng)過速最為常見,其次為傳導(dǎo)阻滯和竇性心動(dòng)過緩,利培酮還有1例QT間期延長(zhǎng)(見Fig.1);患者上述心電圖異常可只有一種或存在兩種及兩種以上(見Fig.2)。2五組抗精神病藥物治療對(duì)患者空腹血糖的影響:發(fā)現(xiàn)四種藥物均可引起患者空腹血糖小幅升高,其中氯氮平平均升高血糖0.22mmol/L,奧氮平平均升高血糖0.20mmol/L,喹硫平平均升高血糖0.13mmol/L,利培酮平均升高血糖0.13mmol/L,四種抗精神病藥物組平均升高血糖兩兩相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而阿立哌唑組空腹血糖平均降低0.15mmol/L,與其他四種抗精神病藥物組相比有顯著差異(P0.01)。3五組抗精神病藥物治療對(duì)患者血脂的影響:奧氮平對(duì)甘油三酯(TG)平均升高值最大與其他四組相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,氯氮平升高TG略高與利培酮,其他兩兩相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;阿立哌唑升高總膽固醇(TC)最少,利培酮升高TC略高于阿立哌唑,奧氮平升高TC略高于利培酮,利培酮、喹硫平、氯氮平、奧氮平兩兩相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;氯氮平、喹硫平升高低密度脂蛋白(LDL)最明顯,阿立哌唑升高低密度脂蛋白最少;對(duì)于升高高密度脂蛋白顯示阿立哌唑可升高高密度脂蛋白與其他四種抗精神病藥物相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4五種抗精神病藥物對(duì)血壓變化方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:臨床中常用的五種抗精神病藥物與心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)聯(lián)有差異。常規(guī)診療中應(yīng)對(duì)服用抗精神病藥物的患者進(jìn)行心電圖、血糖和血脂定期監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床不良事件。已存在心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素的精神分裂癥患者,應(yīng)選擇對(duì)心電圖影響及代謝副作用較少的藥物,以降低風(fēng)險(xiǎn)和減少代謝不良事件,從而降低因心血管疾病引起死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.3
【目錄】：

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本文編號(hào)：220337