本文關(guān)鍵詞：家庭治療對改善青少年抑郁癥患者親子關(guān)系的干預(yù)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

山兩醫(yī)科人學(xué)碩－｝．學(xué)位論文；但方法卻各自不同，因而這種有各自價值觀主宰的教育；（６）考察親子關(guān)系得到顯著改善的八個項目的百分位；山兩醫(yī)科人學(xué)碩．１：學(xué)位論文；結(jié)論；本研究顯示：；（１）總體來看，青少年抑郁障礙患者家庭普遍存在一；（２）家庭治療能有效改善青少年精神障礙患者的親子；個案報告；一、案例背景簡介：；小智（化名），男，１９歲；系家中老小，其上有一姐姐

山兩醫(yī)科人學(xué)碩－｝．學(xué)位論文

但方法卻各自不同，因而這種有各自價值觀主宰的教育觀則成為家長們互動最多，交流最多，也是沖突最多的部分；二是家庭情感的沖突，比如孩子更向著誰，更聽誰的話，更維護(hù)誰的利益，處在弱勢中的那個父母，會有較多的抱怨。這兩種沖突，前者是家庭意識層面的碰撞，后者是家庭感覺層面的較量。其實，父母因教育孩子而引發(fā)的沖突，是一種家庭文化延續(xù)的彼此的比較與競爭，也正是這種那個潛在的競爭使得父母在教育孩子和看待孩子問題上存在著不同，也就是上述講的不一致。本試驗中不一致型親子關(guān)系改善未達(dá)到顯著差異可能與我們在父母的夫妻治療上工作欠缺，沒能使夫妻兩人的價值觀，信念系統(tǒng)得到很好的融合，從而在家庭生活中依然沿襲著自己原來的模式。

（６）考察親子關(guān)系得到顯著改善的八個項目的百分位等級發(fā)現(xiàn)，雖然有不同成對的改善，但都是在治療后緩和到一個一般水平的位置。我們認(rèn)為之所以得到這樣的結(jié)果很大的原因在于本研究時間的限制，家庭治療次數(shù)較少，在很多方面父母和子女的認(rèn)識層面的正性認(rèn)知沒能加強(qiáng)，在家庭互動過程中難免會再次出現(xiàn)以往的行為習(xí)慣。這是本次研究的一個不足之處，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

山兩醫(yī)科人學(xué)碩．１：學(xué)位論文

結(jié)論

本研究顯示：

（１）總體來看，青少年抑郁障礙患者家庭普遍存在一種或多種不良好親子關(guān)系，問題主要表現(xiàn)為父母對孩子管束過于嚴(yán)厲、苛求，過多溺愛，期望值過高，過度保護(hù)、干涉、嬌慣等現(xiàn)象上；其次為父母教育態(tài)度的矛盾與不一致；另外部分父母存在著對孩子忽視、不信任等現(xiàn)象。

（２）家庭治療能有效改善青少年精神障礙患者的親子關(guān)系。在家庭治療干預(yù)前，試驗組和對照組患者的親子關(guān)系不存在顯著差異。在家庭治療干預(yù)后，試驗組各類型親子關(guān)系狀況后測驗得分均不同程度低于對照組后測及其自身前測。表明，無論是橫向比較還是從縱向比較，試驗組患者親子關(guān)系狀況改善顯著。

個案報告

一、案例背景簡介：

小智（化名），男，１９歲。主因持續(xù)性心情低落、自卑、話少三月于入院。

系家中老小，其上有一姐姐，幼時性格開朗健談，升入初中后漸性格內(nèi)向，少語，不愿與人交往，成績明顯下降。父親性格外向、開朗、健談，人際關(guān)系好，但因職務(wù)需要長年在外工作。母親為普通家庭婦女，好嘮叨。姐姐長５歲，自幼成績優(yōu)異，性格丌朗。無精神疾病家族史。

入院時查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)發(fā)育良好，心肺腹未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神狀況檢查：神清，情緒低落，注意力不能集中，問語少答，言語問顯自卑、無助。興趣缺乏，不愿與人交往，行為活動少�；颊呷胨щy，睡眠淺且早醒。智力正常�；糜X妄想未引出。自知力不完整。

入院滲斷：重性抑郁障礙單次發(fā)作。

二、家庭治療過程簡述及其分析宰：

首次治療性會談，歷時８０分鐘。小智及其父母和姐姐走進(jìn)治療室后，小智選擇了一個遠(yuǎn)離治療師的位置坐下，姐姐坐在其左面，而父母相繼坐在姐姐旁邊，彼此間距離較遠(yuǎn)。距離小智最遠(yuǎn)的父親，面帶微笑，表情溫和；母親則表情凝重。有心理學(xué)家認(rèn)為，在治療室內(nèi)上演的每一幕是家庭原有模式的縮影，鑒于此，我們提出初步假設(shè)：從家庭成員進(jìn)入治療室選擇座位的位置來看，整個家庭人際關(guān)系較疏遠(yuǎn)，是否能證實這個家庭平常也是這樣的人際距離呢？彼此間缺乏溝通。

在治療初始階段，我們從癥狀入手，沿尋初步假設(shè)將問題場景化，使問題上升為關(guān)系。了解到，小智性格的突然轉(zhuǎn)變源于上小學(xué)時他偷拿家里的錢為同學(xué)買了很昂貴的禮物，結(jié)果老師知道后被懷疑是偷來的錢被叫家長，父母的顯然不知情，讓老師在全班同學(xué)面前丟盡了臉面。從此，小智不再信任同學(xué)，性格也漸變內(nèi)向，少語。而父母在事情發(fā)生后，雖然沒有批評責(zé)備兒子，卻也沒有把這件事當(dāng)回事，兒子內(nèi)心的被出賣感一直沿襲至今。家人卻無人知曉。此時，我們再次提出假設(shè)，被出賣，對于一個年幼而正處于“講義氣”的年齡階段的孩子而言是多么的痛苦，然而父母卻沒能體諒到孩子的內(nèi)心。父親便是很好的資源，父親為某單位的領(lǐng)導(dǎo)，朋友圈子廣泛，他有沒有過被朋友出賣過‘來訪者（Ｃ）、父親（Ｆ）及母親（Ｍ），治療師（Ｔ）。

的經(jīng)歷昵？他又是怎樣看待被朋友出賣的呢？借此我們通過循環(huán)提問，差異性提問，擾動、擴(kuò)展咨客（小智）的意識，同時向父母澄現(xiàn)出孩子“發(fā)�。⒌陌Y結(jié)所在。Ｔ：事情發(fā)生后做為家長，你們是怎么做的呢？Ｍ：我們沒當(dāng)【亓ｌ事。

Ｆ：（不語）。

Ｓ：從那以后，他沒有再拿過家里的錢，而且變

得越米越冷漠，不相信人。

Ｔ：他不拿家里錢了，他冒了風(fēng)險，買了心愛的

玩具，給了心愛的朋友，結(jié)果讓他傷透了心，是

這樣的？

Ｔ：他做的是對的，防人之心不可無。

Ｔ：（語速很慢）老爸，你住社會上闖蕩多年，

你知道，交朋友，防人之心不可無，但是外面的

入很多，所以，我們索性不交朋友了，都防著點

算了。

Ｔ：他的經(jīng)驗告訴他，人不可交，不能和他們說

心里話，說了沒女，處。

Ｔ：老爸在外面關(guān)系處理的這么好，你有那么多

經(jīng)驗，你要告訴他什么人可以交，什么人不可以

交。Ｆ：是呢，我覺得他社會經(jīng)驗太少了，什么經(jīng)驗都要積累，啥也不可能一帆風(fēng)順，啥人也都會遇到，好的事、壞的事都會遇劍。Ｆ：那是兩個概念，我和他講過這個事情Ｓ：是的，后來他跟我說過他特別難受。我能理解他。Ｍ：他沒跟我們說過。Ｆ：這個能理解。Ｆ：（笑），也不是。

在擾動的過程中，我們觀察到，小智從剛開始不屑的態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)殚_始認(rèn)真的聽著，但是依然坐在旁邊一語不發(fā)。我們感覺到，雖然小智內(nèi)心遭受了很大的創(chuàng)傷，但是這只是真正原因的一個表象，也就是說，孩子遭受背叛的經(jīng)歷只是一個誘因，而真正致使小智性格轉(zhuǎn)變的原因是事件后父母給了孩子什么。在孩子成長的過程中，他沒有經(jīng)驗，需要家長的幫助，然而粗心的家長是否能真正了解孩子的內(nèi)心需求呢？如果說事件發(fā)生后父母能及時呵護(hù)孩子內(nèi)心的創(chuàng)傷體驗，今天的小智還會是這樣嗎？鑒于此，我們把焦點集中在，父母在孩子遭遇事件后，以及成長過程中扮演著怎樣的角色。通過進(jìn)一步循環(huán)提問，澄現(xiàn)癥狀背后的人際情景性意義。

ｊ型墮！墮型１筻少！嘿堡璺！

ｊ∑堡他每芻至坐點墮！

頓）他敢不敢和你們說話呢？ｉ～呈篷堅！塑塑：｜』璺憋��！至曼�。。停核褪沁@樣，那天他同學(xué)ｎＬ｛他出去，他也不｛理人家，也沒告訴人家他在哪。

｜Ｍ：會說。ｉＴ：他跟你們不吱聲，劍了社會上也不吱盧。（停；Ｆ：敢。Ｔ：媽媽，他會說話嗎？

Ｔ：（微笑著，開玩笑式的問）他的話是不是都ｌｃ：我們家平常溝通很少，我爸特別忙，我和我讓你說了？媽簡直就不能溝通。

山兩醫(yī)科大學(xué)碩Ｉ－ｑ：位論文

Ｔ：（、｝，．開玩笑的微笑著）你媽話太多。

一曼～堡考醇過和姆姆讒遞，堡壟蝗燮三—Ｊｊ絲Ｌ——～按她的意愿玄做。

我們都睡了，也說不了個啥。Ｃ：是呢，特嘮叨，你和她說個事，你還沒說個｜啥，他就沒完沒了，而且根本不理解你，你必須；Ｃ：沒有，我爸特別忙，一般一個月才同來一次，而且，每次他回來我們要不不在家，要不很晚，

此時，我們理解到，雖然事情已過去１０幾年，然而那種傷害帶給孩子的痛苦無處述說，父親因為忙于工作，根本沒有和孩子交流的機(jī)會，而母親的嘮叨和不能理解，讓孩子只能將心里的痛苦埋藏起來。有研究顯示，兒童的社會情緒和情感與依戀行為有密切關(guān)系【３２１，父母平時對兒章精心照顧、關(guān)心、愛護(hù)，并建立良好的溝通，兒童才能感受到父母的溫暖和愛，其生理的、情感的需要才能得到滿足，兒童就會有安全感和快樂的情緒【３３】。相反，那種情感的需要不能得到滿足，不良的情緒宣泄不暢或根本就無法宣泄時，那種不良情緒的長期積壓致使抑郁發(fā)作的出現(xiàn)。因此，真正讓小智抑郁的原因是自幼缺少父母心理層次的溝通、關(guān)愛和理解。為此，我們進(jìn)一步采取循環(huán)提問、差異性提問等技術(shù)，擾動家庭成員間的互動模式，澄現(xiàn)孩子癥狀出現(xiàn)和維持的原因，以促進(jìn)父母反思自己在孩子癥狀出現(xiàn)和維持過程中的責(zé)任。

Ｔ：爸媽，你兒子有心理話和準(zhǔn)說？Ｓ：有時候和我說，但也人概就４０，－，５０％，我爸

太忙了，我們想和他說也沒有機(jī)會。

Ｔ：老爸，你聽見孩子說他們想和你說話了嗎？Ｆ：聽見了，應(yīng)該是和孩子常常交心的，但岡為

忙，沒有機(jī)會深談，只是關(guān)心一下。（停頓片刻）

這個問題我也意識到了，他媽嘛也只是關(guān)心他們

的吃喝，不關(guān)心他們內(nèi)心的情感，只要他們吃好、

喝好就好了。

Ｔ：孩子們小的時候，吃喝好就好了，可是現(xiàn)在

他們?nèi)肆�，他們有自己的想法了，但是也不能說

誰不好，是吧？

Ｔ：孩子沒經(jīng)驗，而爸爸當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的，經(jīng)驗多，見

識廣。所以，爸爸平時，，孩子們需要，你看你能

否抽些時間和孩子們說上一兩個小時，爸爸素質(zhì)

好，他現(xiàn)在意識劍孩子們需要了。

Ｔ：聽多少？Ｍ：都聽。Ｆ：（微笑，點頭）。Ｍ：也是我管他們管得太嚴(yán)了，其實他們都特別聽話的。Ｆ：嗯，是的，媽媽絕對是個好媽媽，世上最偉大的就是母親。

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