本文關(guān)鍵詞：卒中后抑郁的發(fā)病率及相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《泰山醫(yī)學(xué)院》 2014年

卒中后抑郁的發(fā)病率及相關(guān)因素分析

張琳琳  

【摘要】：背景與目的腦卒中是一種影響人類健康和生活質(zhì)量的常見病與多發(fā)病,發(fā)病人群多為中老年人,也是中老年患者致死、致殘的主要原因之一,最近幾年,隨著生活質(zhì)量的提高,其發(fā)病率也在逐年增高,并且發(fā)病年齡趨于年輕化,我國曾有研究表明,急性腦血管病中腦梗死的發(fā)病率在75%左右。腦梗死的高發(fā)病率,不僅引起了患者神經(jīng)功能的缺損,同時也對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生了很大的影響,導(dǎo)致了許多的心理問題,其中以卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)最為常見,各研究所報道的PSD患病率不盡相同,約為20%-70%,但多在40%-50%左右。在腦卒中的各個階段,PSD的發(fā)病率不等,以急性期最多,輕微者可為情緒低落、言語減少、焦慮不安、睡眠紊亂、早醒、食欲不振、思維遲鈍、精力減退、自信心缺乏等;病情嚴(yán)重者可有周身不適感、反應(yīng)遲鈍甚至自殺傾向等表現(xiàn),PSD不僅使患者的日常生活受到了影響,同時也阻礙了神經(jīng)功能康復(fù)和增加了腦卒中的死亡率。本研究的目的是對卒中患者的PSD發(fā)病率及多種相關(guān)因素分析。方法選用2013年10月至2014年1月濟(jì)南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人為研究人群,患者根據(jù)第四次全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實;采用Hamilton抑郁量表對患者進(jìn)行評分,得分8分為正常,8-20分為抑郁癥狀,20分為抑郁癥。做出抑郁診斷,按入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),分為PSD組、抑郁狀態(tài)組和卒中對照組。1.采集受試者的臨床資料:1.1一般臨床特征:人口學(xué)資料、煙酒嗜好(吸煙:至少5支/天,連續(xù)吸煙1年以上,飲酒史:至少3次/周,每次100ml以上,連續(xù)1年以上,其飲酒單位相當(dāng)于半瓶啤酒,1杯葡萄酒或一盅)。既往史高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史及其他相關(guān)病史(既往高血壓病史為既往有臨床醫(yī)生對患者診斷過高血壓病或目前服用降壓藥物控制血壓;糖尿病史為空腹血糖水平≥7.0mmol/L,隨機(jī)血糖水平≥11.1mmol/L。既往被臨床醫(yī)生診斷為糖尿病或目前服用降糖藥物控制;冠心病史為既往有臨床醫(yī)生對患者診斷過冠心病)。并以美國國立衛(wèi)生研究所的中風(fēng)評分量表(NIHSS)、改良Ran Kin量表、社會支持評定量表(SSRS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)對受試者進(jìn)行評分。1.2卒中性質(zhì)和病灶定位:腦梗死病史為既往有臨床醫(yī)生對患者診斷過腦梗死,并有相應(yīng)的影像如顱腦CT或MRI結(jié)果評定。2.對受試者進(jìn)行常規(guī)顱腦CT或MRI檢查和血生化、頸動脈超聲檢查。3.統(tǒng)計學(xué)方法:釆用SPSS20.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,Spearman相關(guān)分析。P0.05時認(rèn)為有顯著性差異。結(jié)果在51例腦卒中患者中,男性38例,女性13例;年齡35~87歲,平均67.1±10.5歲。PSD患者21例,占總數(shù)的41.16%,其中抑郁癥9例(17.64%)、抑郁癥狀12例(23.52%)。1.卒中后抑郁與病程的發(fā)展階段無顯著相關(guān)性(P0.05),但以3~6個月時發(fā)病率較高。2.卒中后抑郁的相關(guān)因素分析:2.1社會人口學(xué)因素中年齡、性別和抑郁無相關(guān)性(P0.05)。2.2腦血管病危險因素中高血壓病和既往卒中史、同型半胱氨酸增高、頸動脈超聲粥樣硬化的患者容易發(fā)生抑郁(P0.05)。而β2微球蛋白、糖尿病、高脂血癥、冠心病沒有發(fā)現(xiàn)和抑郁具有相關(guān)性。2.3卒中病灶發(fā)生的部位看,左側(cè)病灶PSD發(fā)病率高于雙側(cè)病灶高于右側(cè)病灶。兩組病灶數(shù)目比較,多病灶患者PSD的發(fā)生率高于單病灶患者(P0.05)。2.4軀體社會因素中PSD患者有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損(NIHSS評分高)、改良Ran Kin量表評分高、醫(yī)學(xué)調(diào)查問卷面對量表評分低、屈服量表評分高和社會支持度低的,與抑郁有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論腦卒中患者中,PSD的發(fā)生與高血壓史、高同型半胱氨酸、較差的社會支持和卒中所造成的神經(jīng)功能障礙有關(guān);左側(cè)半球尤其是左側(cè)額葉和基底節(jié)的病變,多個病灶均與抑郁的發(fā)生顯著相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.13
【目錄】：

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