本文關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸與老年人輕度認(rèn)知功能障礙關(guān)聯(lián)性的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學(xué)》 2014年

血漿同型半胱氨酸與老年人輕度認(rèn)知功能障礙關(guān)聯(lián)性的Meta分析

曾曉龍  

【摘要】：研究背景老年人輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)系指老年人出現(xiàn)輕度記憶或某項認(rèn)知功能障礙，但尚不足以診斷為癡呆的臨床現(xiàn)象，是介于正常老年與老年癡呆之間的一種認(rèn)知損傷狀態(tài)。MCI患者向癡呆轉(zhuǎn)變的風(fēng)險較高，對其進(jìn)行早期干預(yù)可預(yù)防或推遲癡呆的發(fā)生。同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)是一種含硫氨基酸，在體內(nèi)不能合成，是人體內(nèi)必需氨基酸（蛋氨酸）代謝過程中的一個重要中間產(chǎn)物，被確定為心腦血管疾病的獨立危險因素，可能在認(rèn)知障礙類疾病中產(chǎn)生一定的影響。為此，大量研究對Hcy與MCI的相關(guān)性進(jìn)行了分析，期望找到兩者之間的聯(lián)系，為MCI的早期干預(yù)提供基礎(chǔ)。但由于研究方法、所在地區(qū)、研究對象等的差異，導(dǎo)致研究結(jié)論不一致，需要進(jìn)一步深入分析和評價。 目的通過Meta分析的方法對MCI與Hcy相關(guān)性的研究進(jìn)行綜合評價,以探討Hcy與MCI關(guān)聯(lián)性的證據(jù)，為進(jìn)一步的MCI早期干預(yù)研究提供思路。 方法計算機(jī)檢索PubMed、BIOsis Previews、Medline、EBSCO、CBM、CNKI、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫2003-2013年公開發(fā)表的有關(guān)Hcy與MCI相關(guān)性的病例對照研究。英文檢索詞：Mild cognitive impairment，Homocysteine；中文檢索關(guān)鍵詞：輕度認(rèn)知功能障礙、輕度認(rèn)知障礙、同型半胱氨酸、高半胱氨酸，以AND或OR連接。另外,查找會議摘要,檢索互聯(lián)網(wǎng),并通過參考文獻(xiàn)進(jìn)一步查找可能相關(guān)的研究。按照嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①文獻(xiàn)研究類型為獨立的病例對照研究；②病例組患者年齡＞60歲，并經(jīng)過Petersen診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為MCI；③對照組人群認(rèn)知功能正常且年齡＞60歲；④Hcy檢測采用空腹靜脈血；⑤能直接提取或計算樣本含量、血漿Hcy濃度的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病例、對照患有其它認(rèn)知功能疾��；②綜述、會議記錄、動物實驗；③重復(fù)報告文獻(xiàn)；④無法直接提取或計算樣本含量、血漿Hcy濃度的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差。對研究采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）進(jìn)行質(zhì)量評價，滿分為9分，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越好。兩名研究員分別對最終納入的文獻(xiàn)同時提取相關(guān)數(shù)據(jù)資料。通過異質(zhì)性檢驗，選擇合適的效應(yīng)模型后，采用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析,計算血漿Hcy濃度的合并標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)及其95%可信區(qū)間(CI)，并對合并后的SMD值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。對分析結(jié)果采用改變效應(yīng)模型和剔除低質(zhì)量研究的方法進(jìn)行敏感性分析，以判斷結(jié)果的穩(wěn)定性。使用漏斗圖和失安全系數(shù)評價發(fā)表偏倚。結(jié)合異質(zhì)性檢驗結(jié)果用STATA11軟件開展亞組分析。 結(jié)果共納入11篇合格文獻(xiàn),包括737例病例和866例對照，各研究間存在異質(zhì)性（χ2=106.87,k=10,P＜0.05,I2=91%）。隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：病例組血漿Hcy水平高于對照組(P＜0.05)，其SMD及其95%CI為0.92(0.57,1.27)。敏感性分析結(jié)果穩(wěn)定。漏斗圖基本對稱，，失安全系數(shù)（Nfs）為1370.949（P=0.05），發(fā)表偏倚得到有效控制。以地區(qū)為分組依據(jù)的亞組分析表明，中國組異質(zhì)性（I2=86.1%）較分組前有所下降，但依然存在，SMD及其95%CI為1.18(0.78,1.57)。在控制了年齡因素后，小于70歲組SMD為1.20，95%可信區(qū)間為（1.04～1.36）；大于70歲組SMD為0.60，95%可信區(qū)間為（0.46～0.74）。Hcy濃度升高與MCI有相關(guān)性，異質(zhì)性降低，但仍然存在。 結(jié)論血漿Hcy濃度升高與MCI具有相關(guān)性,監(jiān)測Hcy水平可能對防治MCI具有重要意義。但其病因關(guān)聯(lián)性仍有待于在人群中開展大規(guī)模隊列研究和隨機(jī)對照實驗來深入論證。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.16
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姚義忠;中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及安全性的Meta分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 計金星;特拉匹韋治療基因1型慢性丙型病毒性肝炎療效及安全性的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

3 楊陽;不同手術(shù)方式治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤療效的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

4 徐生芳;多層螺旋CT對冠狀動脈支架內(nèi)再狹窄診斷價值的meta分析[D];蘭州大學(xué);2014年

5 郭明;地塞米松治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2010年

6 王星;成人急性髓細(xì)胞白血病發(fā)病危險因素的病例對照研究與Meta分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

7 徐帥;口服避孕藥治療青春期多囊卵巢綜合征的Meta分析[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 陳真;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶插入/刪除多態(tài)性與妊娠期高血壓疾病風(fēng)險的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

9 方海利;短暫性腦缺血發(fā)作的磁共振彌散加權(quán)成像表現(xiàn)與其預(yù)后的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

10 康玉坤;活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器避孕有效性和安全性的Meta分析[D];四川大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸與老年人輕度認(rèn)知功能障礙關(guān)聯(lián)性的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：160522