發(fā)布時間：2016-10-31 09:18

  本文關(guān)鍵詞：多奈哌齊聯(lián)合認知功能訓(xùn)練對輕度認知障礙和阿爾茨海默病患者的認知功能和血漿Aβ-42水平影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》 2015年

多奈哌齊聯(lián)合認知功能訓(xùn)練對輕度認知障礙和阿爾茨海默病患者的認知功能和血漿Aβ-42水平影響

許彤  

【摘要】：背景輕度認知障礙(Mild cognitive impairment, MCI)和阿爾茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一組以記憶和認知功能減退為主要改變的神經(jīng)精神性疾病,前者被認為是后者的前驅(qū)階段。神經(jīng)心理學(xué)指標和神經(jīng)電生理學(xué)指標是臨床常用的疾病狀態(tài)評估指標,可以作為評價病情的嚴重程度及療效指標,而血漿中神經(jīng)炎性相關(guān)蛋白人p淀粉樣蛋白-42(Aβ-42)也被嘗試用于疾病的評估。MCI和AD是世界各國予以攻克的矚目問題,對其早期診斷及治療已成為亟待解決的社會問題。MCI和AD的治療主要是改善或延緩認知功能減退,同時控制伴發(fā)的精神病理癥狀。目前大多數(shù)研究主要是藥物治療,而對非藥物治療研究較少。乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊是臨床改善或延緩認知功能減退的一種常用藥物,而3R療法是近年來提出的一種治療認知功能的非藥物療法,是一種認知功能訓(xùn)練療法,包括往事回憶、現(xiàn)實定向和再激發(fā)三個環(huán)節(jié),注重患者主動參與、主動回憶、思考,對患者記憶、思考和智能進行強化訓(xùn)練,在改善認知功能的治療中備受關(guān)注,但其療效不明確。本研究嘗試將多奈哌齊聯(lián)合3R療法應(yīng)用于MCI及AD的治療,以觀察多奈哌齊聯(lián)合3R療法對MCI和AD認知功能的療效和血漿Aβ-42水平影響。目的1.探討多奈哌齊聯(lián)合3R療法對MCI和AD患者的治療效果；2.探討MCI和AD患者的血漿Aβ-42水平與認知功能的相關(guān)性。方法1.篩選適合入組的河南地區(qū)漢族人群MCI患者24例和AD患者24例作為病例組,同時納入24例正常老年志愿者作為對照組；2.使用誘發(fā)電位儀測定P300潛伏期和波幅,采用酶聯(lián)免疫法測定血漿Aβ-42水平,在治療前評估所有受試者的MMSE、ADL、ADAS-Cog量表得分和P300潛伏期、波幅以及血漿Aβ-42水平；3.隨機從MCI組和AD組中各抽取12例患者接受多奈哌齊單藥(單藥組)治療,其余接受多奈哌齊聯(lián)合3R療法治療(聯(lián)合組),治療24周后再次評定上述臨床指標；4.采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),各組間及治療前后臨床指標的變化比較使用Student's t檢驗或方差分析,相關(guān)性分析利用Spearman相關(guān)性分析進行。結(jié)果1.治療前：MCI組和AD組的神經(jīng)心理學(xué)指標MMSE評分低于、ADL和ADAS-Cog評分高于正常組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01)；MCI組和AD組的神經(jīng)電生理指標P300潛伏期長于、波幅低于正常組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01)；AD組的血漿Aβ-42水平高于正常組和MCI組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)：2.治療后：MCI聯(lián)合組和MCI單藥組的ADL評分和ADAS-Cog評分低于、P300潛伏期短于、波幅高于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)；MCI聯(lián)合組ADL和ADAS-Cog評分低于、P300潛伏期短于、波幅高于MCI單藥組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)；3.治療后：AD聯(lián)合組和AD單藥組的ADL評分和ADAS-Cog評分低于、P300潛伏期短于、波幅高于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)；AD聯(lián)合組的血漿Aβ-42水平低于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.03)；AD聯(lián)合組的ADL評分和ADAS-Cog評分低于、P300潛伏期短于、波幅高于AD單藥組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)；4.治療前AD組ADL、ADAS-Cog及P300潛伏期、波幅與血漿Aβ-42無顯著相關(guān)性；在AD患者中MMSE與P300潛伏期、P300波幅顯著相關(guān)(P0.01、r=-0.93；P0.01、r=0.84),ADL與P300潛伏期、P300波幅顯著相關(guān)(P0.O1、r=0.82;P0.01、 r=-0.75), ADAS-Cog與P300潛伏期、P300波幅顯著相關(guān)(P0.01、r=0.89; P0.01、r=-0.93)；AD組ADL的變化與P300潛伏期、P300波幅變化顯著相關(guān)(P0.01、r=0.82；P0.1、r=-0.52), ADAS-Cog的變化與P300潛伏期、P300波幅變化顯著相關(guān)(P0.01、r=0.77;P0.01、r=-0.68)；5.治療前MCI患者的MMSE、ADL、ADAS-Cog與血漿Aβ-42水平顯著相關(guān),其中MMSE與Aβ-42水平顯著相關(guān)(P0.05、r=-0.48), ADL與Aβ-42水平顯著相關(guān)(P0.05、r=0.48), ADAS-Cog與Aβ-42水平顯著相關(guān)(P0.01、r=0.61)；P300潛伏期與血漿Aβ-42水平顯著相關(guān)(P0.01、r=0.56)。結(jié)論1.多奈哌齊聯(lián)合3R療法對MCI、AD認知功能的治療效果優(yōu)于多奈哌齊單藥治療,綜合治療優(yōu)于單用藥物治療；2.多奈哌齊聯(lián)合3R療法能降低AD患者血漿Aβ-42水平,AD患者血漿Aβ-42水平可能與認知功能無明確相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.16
【目錄】：

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