目的：本研究應用磁共振彌散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）對阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）患者及健康對照者（healthy control, HC）的腦實質進行測量和定量分析，初步探討DKI對AD定性、定量評估的應用價值。 材料與方法：本研究為前瞻性研究，得到醫(yī)院倫理委員會審核批準。研究對象分為阿爾茨海默病組（AD組）及健康對照組（HC組）。AD組為23例經臨床確診的患者，男性11例，女性12例。HC組征募了24名年齡、性別與AD組相匹配的健康志愿者，男性12例，女性12例。收集所有受試者的臨床資料，并對其進行臨床簡易精神狀態(tài)量表（mini-mental state examination, MMSE）評分。 所有被試者均行常規(guī)MRI序列和DKI檢查。分別測量所有被試者的雙側額葉、頂葉、枕葉及顳葉皮層下白質、海馬、尾狀核頭、殼核、蒼白球、丘腦、內囊（前、后肢）、外囊、胼胝體（膝、干、壓部）、紅核、黑質、齒狀核及小腦半球共19個部位的MK值、Ka值、Kr值、MD值、Da值、Dr值及FA值，同一部位同一層面用相同大小ROI測量三次，取平均值作為最終測量值。 應用社會科學統(tǒng)計軟件包（statistics package for social science, SPSS）20.0版進行數(shù)據(jù)分析，采用兩獨立樣本t檢驗比較AD組與HC組間各部位的DKI參數(shù)值是否存在差異；應用ROC曲線下面積評價各參數(shù)值診斷AD的能力；應用Pearson相關分析DKI參數(shù)值與臨床MMSE評分之間的相關性。計量資料以均數(shù)±標準差表示，P≤0.05認為有統(tǒng)計學意義。 結果 1.與HC組相比，AD組的頂葉及顳葉皮層下白質、外囊、丘腦的MK值、Ka值、Kr值均降低；枕葉皮層下白質、海馬的MK值、Kr值均降低；內囊前肢、胼胝體膝的MK值、Ka值均降低；胼胝體干的MK值、Kr值均降低；胼胝體壓、內囊后肢及齒狀核的Ka值降低；小腦的Kr值降低（P值均小于0.05）。 黑質的MK值、Ka值、Kr值較HC組升高；尾狀核頭的MK值升高（P值均小于0.05）。 2.與HC組相比，AD組的額葉皮層下白質、內囊前肢、胼胝體干、小腦、尾狀核頭、齒狀核的MD值、Da值、Dr值均升高；頂葉及顳葉皮層下白質、外囊的MD值、Dr值均升高；胼胝體壓部、丘腦、殼核的MD值、Da值均升高；內囊后肢、胼胝體膝、紅核的MD值均升高；蒼白球的Da值、Dr值均升高；枕葉皮層下白質、海馬的Dr值升高（P值均小于0.05）。 3.與HC組相比，AD組的額葉、頂葉、枕葉及顳葉皮層下白質、胼胝體干、胼胝體膝、內囊前肢、外囊及海馬、蒼白球、黑質的FA值減�。≒值均小于0.05）。 尾狀核頭、紅核、齒狀核的FA值升高（P值均小于0.05）。 4.顳葉皮層下白質的Dr值的ROC曲線下面積（area under the curve, AUC）最大，，為0.954，最佳診斷界值點為0.758，其靈敏度為0.938，特異度為0.870。其次AUC從大到小依次為海馬的Dr值、額葉皮層下白質的Dr值、顳葉皮層下白質的MD值、蒼白球及頂葉皮層下白質的Dr值，它們的AUC分別為0.880、0.840、0.823、0.810、0.804。 5.在相關性分析中，除黑質的Ka值與MMSE評分表現(xiàn)為負相關外，余各部位的MK值、Ka值及Kr值與MMSE評分均呈正相關（P＜0.05）；除尾狀核頭的FA值與MMSE評分表現(xiàn)為負相關外，余部位的FA值與評分呈正相關（P＜0.05）；而各部位的MD值、Da值及Dr值與MMSE評分均呈負相關（P＜0.05）。 結論 1. DKI作為一種MRI新技術，可以對AD患者進行定性診斷與定量評估。 2.DKI參數(shù)可以準確地反映AD患者腦實質微觀結構的改變及神經精神狀態(tài)，顳葉、海馬和頂葉是AD患者的易損結構。 3.顳葉皮層下白質的Dr值是鑒別AD患者與正常人的最佳指標。

【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.16
【目錄】：

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